有沒有見過腳上如蚯蚓一般的藍色青筋？有沒有試過雙腿又酸痛又重又累，有走路或站立得多去到傍晚時雙腳有水腫？又或者半夜睡覺時腿部抽筋？甚至乎腿部皮膚有濕疹或有色斑，痕癢難當？其實這些都是靜脈曲張的症狀。
甚麼是靜脈曲張?
靜脈曲張是指下肢靜脈曲張是異常擴張的表層靜脈，肉眼可見，常見於腿部的大隱靜脈和小隱靜脈。患者可能會有下肢水腫、疲倦、疼痛，甚至足部皮膚色素沉澱或有濕疹、患上血栓性靜脈炎、潰爛、出血等併發症。
靜脈曲張的成因?
健康的下肢靜脈帶有瓣膜，正常瓣膜的開合使血液單向地流動，幫助血液由下肢輸送回心臟。一旦靜脈瓣膜因受損而失去了閉合的功能，血液便會倒流，積聚於腿部靜脈，導致血管因血壓上升而擴張，形成靜脈曲張。
高危因素包括:
- 長時間站立工作
- 長者
- 家族歷史
- 女性
- 肥胖
如何診斷：
經醫生臨床診斷，加上超聲波檢查，確定靜脈瓣膜受損及血液倒流的位置，就可以幫助決定治療的方法。
穿着壓力襪有用嗎？
穿着壓力襪可以舒緩一些靜脈曲張的症狀，但不能夠醫好或者減慢靜脈曲張變差。
可以食藥控制嗎？
微粒化黃酮類提取物（MPFF）可以增加血管的張力，舒緩一些靜脈曲張的症狀，也可減輕手術後的疼痛和血腫，但同樣不能夠醫好或者減慢靜脈曲張變差。
如何治療?
1）傳統外科手術/大隱靜脈結紮及抽取手術：
此手術可於全身、半身或局部麻醉下進行。醫生會把病變的表層靜脈完全抽出，使血液能改道經由深層靜脈回流至心臟。
於腹股溝作一切口，結紮連接深層靜脈及淺層靜脈間之問題血管。
於患肢膝上或膝下作另一切口，放入導管，將有問題的大隱靜脈血管抽出。
再於小腿適合位置作數個小切口，一段一段抽出曲張的靜脈。
- 好處：將有問題的表層靜默切除，特別適合一些大腿有表面及彎曲的靜脈曲張病人
- 缺點：創傷性較高，術後較容易出現瘀青腫痛，復原時間稍為長一點
2）射頻消融/激光手術：
以微細導管放置在病變的血管內。
導管向血管壁釋出熱能。
血管的結構因高溫而萎縮閉合。
- 好處：傷口細，復原較快，局部麻醉可完成，復發率低，跟傳統方法相若
- 缺點：不適合大腿有表面及彎曲的靜脈曲張病人。手術後幾星期要穿着壓力襪，特別是天氣炎熱時,有些病人會覺得焗和緊
3）醫學膠水:
以微創方式把幼導管放進曲張的靜脈內。
以工具於靜脈內分段注入膠水。
於注入了膠水的血管上按壓，促進膠水與血管的黏合，使有問題的靜脈封閉。
- 好處：傷口細，復原較快，局部麻醉可完成，手術後不需要着壓力襪
- 缺點：不適合大腿有表面及彎曲的靜脈曲張病人，因較容易有靜脈發炎情況出現。也不適合過錯及情況嚴重的靜脈曲張病人，因為復發率會較高
4）超聲波導引注射
這是用於蜘蛛網狀血管及細小的靜脈曲張。利用超聲波的協助，將凝固劑藥水經幼針注射入血管內，把血管封閉。
- 好處：不用麻醉，傷口最細，可在門診注射
- 缺點：只適合一些初期病患者，復發率較高，有機會需要多於一次的注射
Text by 鄭敏樂醫生
