八成鼻咽癌患者於初診時已屬晚期 新式次世代DNA篩查靈敏度高達97%

專科資訊 - 耳鼻喉科

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最近天氣忽冷忽熱而且乾燥,很多人都會有鼻塞甚至流鼻血的情況發生,你會否都以為是感冒或是因轉天氣而誘發的鼻敏感發作?耳鼻喉專科吳耀榮醫生表示,一般過濾性病毒或因過敏所引起的病徵約一星期便會減退,若任何病徵持續超過兩個星期,就需提高警覺並主動前往進行檢查,因為較長期持續的病徵可能跟鼻咽癌有關。根據世界衛生組織2018年的數據顯示,香港鼻咽癌發病率是全球平均的五至六倍¹ ², 是香港的十大癌症之一。鼻咽癌患者除了出現鼻塞、流鼻血外,或會出現耳鳴、頸部淋巴結腫脹等身體警號,這可能是鼻咽癌細胞已轉移到頸部淋巴組織所導致。由於早期鼻咽癌病徵有機會不明顯或與感冒徵狀相似,以致不少患者都未有為意而忽略了,導致延醫問題嚴重。

醫生勸喻切勿拖延 篩查助及早發現 三年無惡化存活率超過九成

數據顯示八成鼻咽癌患者於初診時已屬晚期³,吳耀榮醫生表示晚期確診的治療比早期確診艱辛,需經歷電療和化療所帶來的口腔潰瘍、味覺轉變、脫髮、皮膚乾燥及發炎或嘔吐等副作用,過程絕對不好受。進行早期鼻咽癌篩查可讓患者儘早確診,接受治療,其三年無惡化的存活率可超過九成⁴,由此可見,定期進行篩查對健康至關重要。

新式早期鼻咽癌篩查比傳統方式有更高的靈敏度

「現時,透過抽血進行鼻咽癌檢驗的測試可分為新式和傳統方式。傳統測試主要有兩種:EB病毒抗體血清測試(EBV serology)和EB病毒DNA定量測試,要注意的是前者靈敏度介乎於43%至93%之間,波動頗大;而後者的靈敏度則有約81%;兩者均有機會出現假陰性結果。」吳醫生續分享,過去有病人曾經使用EB病毒抗體血清檢測呈陰性,及後卻被診斷為鼻咽癌,反映抗體測試靈敏度不足,有機會導致延誤確診以致病情惡化。

此外,傳統測試只能測出有EB病毒的訊號,但並沒有分辨出與鼻咽癌相關的獨有特徵,而近年新式早期篩查方案已解決了這個情況。「次世代DNA測序篩查同樣以抽血方式進行測試,但其結合了PCR及次世代DNA測序技術 (NGS: Next-generation Sequencing) 來檢驗血液中帶有鼻咽癌特徵的DNA,有機構表示經過臨床驗證,其測試結果可達至97%靈敏度。」

次世代DNA測序篩查除了有較高靈敏度,假陽性率也是三種測試當中最低的,只有0.7%⁵,大大減低病人因報告「錯誤地」呈陽性結果而需再承受額外的入侵性檢查。

建議每年進行一次早期鼻咽癌篩查

鼻咽癌病徵很多時不明顯,隨著醫療科技不斷進步,簡單、非入侵性的抽血篩查有助病人於早期發現鼻咽癌,並及時展開治療,增加治癒機會及減少治療副作用。吳耀榮醫生認為倘若對自己身體狀況有所懷疑,即可尋求醫生協助,切勿諱疾忌醫。但若有鼻咽癌家族病史人士,可考慮定期於每年進行一次篩查及因應可疑病徵作額外的檢查項目(例如鼻內窺鏡等),以確保患者能儘早發現病情並接受治療。


(資料由耳鼻喉專科吳耀榮醫生提供)
本文內容僅供參考,並不能取代臨床醫學意見,詳情請向專業醫護人員查詢。

Reference:
¹“Nasopharyngeal Cancer.” Centre for Health Protection, Department of Health, The Government of the Hong Kong Special Administrative Region, 2021, www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/54.html, accessed 23 July 2021.

²Bray, F., et al. “Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, vol. 68, no. 6, 2018, pp. 394-424.

³Chan, K. C. Allen, et al. “Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.” New England Journal of Medicine, vol. 377, no. 6, 2017, pp. 513–22.

⁴認識癌症:鼻咽癌. Hong Kong Cancer Fund, 2021, www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2021/03/NPC-20C-Revamp-Web_s.pdf.

⁵Lam, W. K. Jacky, et al. “Sequencing-Based Counting and Size Profiling of Plasma Epstein–Barr Virus DNA Enhance Population Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.” Proceedings of the National Academy of Sciences, vol. 115, no. 22, 2018, pp. E5115–24.

⁶Chang, Kai-Ping, et al. “Complementary Serum Test of Antibodies to Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen-1 and Early Antigen: A Possible Alternative for Primary Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.” Oral Oncology, vol. 44, no. 8, 2008, pp. 784–92.

⁷Tay, Joshua K., et al. “Screening in Nasopharyngeal Carcinoma: Current Strategies and Future Directions.” Current Otorhinolaryngology Reports, vol. 2, no. 1, 2013, pp. 1–7.

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