【賀爾蒙失衡】多囊卵巢綜合症為女性不孕最常見原因,哪種調節賀爾蒙藥物副作用較少?

專科資訊 - 婦產科及生殖醫學

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懷孕的過程始於排卵,當女人的身體卵巢釋放卵子以供受精時。排卵問題是女性不孕的最常見原因。反過來,大多數排卵問題都是由多囊卵巢綜合症(polycystic ovarian syndrome)(PCOS)引起的。幸運的是,口服藥物可以有效治療PCOS,解決不孕問題。

賀爾蒙失衡會影響卵子釋放

PCOS的一個主要特徵是賀爾蒙失衡, 但發生的原因尚不清楚。

正常情況下,腦中腦垂體(pituitary gland)釋放的賀爾蒙控制著排卵過程,調節卵子的生長,並在釋放卵子時觸發卵巢。如果這些賀爾蒙的水平發生變化,卵巢可能難以產生和排出完全成熟的卵子,未排出的卵子會在卵巢內形成微小的囊腫。

有排卵問題的婦女通常月經失調和/或持續時間超過35天的周期。大多數被診斷患有PCOS的女性至少有兩種以下症狀:

  1. 不規則、不常見或不排卵。
  2. 測試顯示雄性(androgens)賀爾蒙水平升高引致的臨床症狀,如毛髮過盛或痤瘡。
  3. 超聲掃描顯示卵巢囊腫。
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藥物可以調節賀爾蒙水平

醫學博士Marjan Attaran提供了治療的解釋和選擇。好消息是PCOS等排卵問題可以得到糾正,並且通常比其他類型的不孕症更容易治療。服用抗雌激素(antiestrogens),如克羅米芬檸檬酸鹽(clomiphene citrate, Clomid®)或芳香酶抑製劑(aromatase inhibitors )(letrozole, Femara®)等口服藥物後,大多數患者,多達85% 將能夠排卵,多達40%的患者可成功懷孕。

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  • 克羅米芬檸檬酸鹽被美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於治療排卵問題,並且是醫生通常首先用於治療PCOS女性的藥物。該藥需要服用5天,可在女性的經期開始後的第2天到第5天開始服用。

    Attaran博士說,常見的輕微副作用包括潮熱(hot flashes),情緒波動(mood swings),骨盆不適(pelvic discomfort )和乳房觸痛( tenderness in the breasts)。服用克羅米芬檸檬酸鹽的女性多胎妊娠(雙胞胎或更多)的機率略有增加(約9%)。醫生通常不會開超過6個月藥,因為它的有效性會隨著時間而下降。

    一種副作用較少的藥物

    在過去的10年中,更多醫生把復乳納膜衣錠(letrozole)作為PCOS的替代治療方案,但FDA批准該藥作乳腺癌治療用途,這是一種合法使用的方法,被稱為藥品仿單標示外使用(off-label use)。

    Attaran博士解釋:「一些醫生為他們的PCOS患者選擇復乳納膜衣錠,因為它跟克羅米芬檸檬酸鹽一樣有效,但副作用更少,多胎妊娠風險更低。」

    加拿大一項2005年的研究顯示,復乳納膜衣錠可能會增加出生缺陷的風險,但後續研究並未有證明是這種情況。

    服用任何一種藥物後無法懷孕的PCOS女性,仍然可以通過更先進的不孕症治療成功懷孕。這些選項包括賀爾蒙注射(hormone injections),刺激排卵的微創手術(minimally invasive surgery)和體外受精(in vitro fertilization)。

    Source: clevelandclinic

    Text by Medical Inspire

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