【致命一擊】任達華出席活動期間遇襲被一刀「捅」進腹部,到底穿透性腹腔損傷對身體有何傷害?

專科資訊 - 腸胃肝臟科

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在7月20日上午,任達華在中山出席「居然火之家中山店開業盛典」期間遇襲,被一名陌生男子上台用刀「捅」進腹部,當場流血不止。幸好華哥能一直保持清醒,在保安員攙扶下落台,可以自行用左手按住腹部傷口,而右手已染滿鮮血。萬一身邊人發生類似意外,其實會對身體做成甚麼傷害呢?

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穿透性腹腔損傷 (penetrating abdominal injuries) 一般是由於外物破壞腹部皮膚時(例如槍擊或刺傷)所發生的穿透性傷害。如果傷害僅涉及皮膚下的脂肪和肌肉,這些損傷會比「進入」腹腔的傷害少得多。進入腹腔的槍擊或刺傷幾乎總是會造成嚴重的傷害,例如,向下胸部的向下刺傷可以穿過隔膜進入胃,脾或肝臟。

鈍性損傷 (blunt injury) 或穿透性損傷可能會切斷或破壞腹部器官和/或血管。鈍性損傷可以導致血液聚集在實體器官(例如肝臟)的結構內或中空器官(例如小腸)的壁中,這種積血稱為血腫 (haematoma)。如果流血發生在器官周圍的腹腔中,會稱之為腹腔積血 (haemoperitoneum)。一般來說,穿透性腹腔損傷所做成的切口和撕裂會立即出血,嚴重的出血更可能會導致休克。當有穿透性損傷時,傷口外部可能只有少量出血,因為腹部損傷的出血多為內部(腹腔內)的。當中空器官 (例如胃、小腸) 受損時,器官內容物 (例如胃酸,糞便或尿液) 會進入腹腔,並引起刺激和炎症,嚴重時更可以引起致命的腹膜炎。

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除了立即損傷外,腹部受傷也可能在往後引起併發症,這包括:

血腫破裂 (Haematoma rupture)
我們的身體通常能夠在數天到數週內重新吸收血腫。不過,血腫有時會破裂而不是被吸收。血腫破裂可在損傷後的最初的數天之內發生,但有時會延遲致數月後才發生。脾臟或肝臟血腫的破裂會有機會導致嚴重腹腔出血,危及生命的,而腸壁血腫的破裂可使腸內容物滲入腹部並引起腹膜炎。腸壁血腫有時會在癒合時形成疤痕,而這種疤痕可導致該部位的腸道狹窄,在數年之後導致腸梗阻。

腹腔內膿腫 (Intra-abdominal abscess)
如果在前期的檢測中未能發現到對中空器官的損傷,則可能發生腹腔內的膿腫。修復嚴重腹部損傷的手術後,如果出現感染併發症也可能形成膿腫,

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腸梗阻 (Intestinal obstruction)
有時疤痕組織 (scar tissue) 會在傷後癒合或在腹部手術後形成,並在腸環之間 (loops of intestine) 形成纖維帶(黏連)。通常,這些黏連不會引起任何症狀,但有時候另一個腸道環會在黏連下扭曲。這種扭曲會阻塞腸道並引起腹痛和嘔吐,有時甚至需要手術來消除黏連並解除腸道阻塞。

腹腔室綜合症 (Abdominal compartment syndrome)
就像踝關節扭傷或手臂受傷一樣,受傷後腹部臟器會膨脹(特別在手術之後)。雖然腹部通常有足夠的空間來進行這種腫脹,但是不受控制的腫脹最終會增加腹部的壓力。增加的壓力擠壓器官並限制其血液供應,從而導致疼痛,並引起器官損傷。這種與壓力相關的損傷稱為腹腔室綜合徵。腹壓增加也可能最終增加其他身體組織的壓力,例如肺,腎,心臟,血管和中樞神經系統。腹腔室綜合徵往往發生在嚴重受傷或需要手術的人,萬一發生會非常嚴重,大幅增加了死亡風險。

 

Source: MSD Manual

Text by Medical Inspire

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