新式經口內視鏡甲狀腺切除術,痊癒速度更快而且不留疤痕。|何柏堅醫生

外科(醫生博客)

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黃小姐一直患有甲狀腺結節問題,每年都有做超聲波檢查,發現甲狀腺結節慢慢越來越大。因為她跟進的醫生一直建議要做手術,但她因為擔心頸上會留有疤痕,所以一直不敢接受手術治療。最近在網上得知甲狀腺也有微創手術,可以把手術疤痕放在比較隱蔽的位置,她才放心接受手術。經醫生診斷,甲狀腺結節已達三釐米大,剛剛達到微創手術的上限。

她於一個月前接受手術,經口腔把甲狀腺取出。手術後第二天已經可以正常飲食,第三天便出院。現在已經開始上班,同事也沒有發覺她曾經接受甲狀腺手術。

隨著時代變遷和科技發展,現時甲狀腺切除手術的技術都進步了不少。目前有數種可行的方法,各有好壞、以及適用的時機,我花了一點時間與她討論不同的甲狀腺切除手術方法。

最傳統的甲狀腺切除手術,是在頸部切口進行,直接取走甲狀腺,手術時間約為2小時,術後已經可以即日下床及進食,一般留院3至4天已可以出院。惟開口處會留有3至5厘米的疤痕,一般的傷口癒合都是理想的, 但有小部份人可能長出 蜈蚣狀疤痕 ,對於愛美的女士們相信是相當大的問題。

因此,病人或許會採用微創手術,以往的做法為於腋下及乳暈位置切開4個小孔,直徑分別為1.5厘米及5毫米,透過這些小孔將手術儀器置入體內,切除有問題的甲狀腺。術後同樣可以即日下床及進食,雖然微創手術同樣會留下疤痕,但開口位置較隱密,而且傷口較小,加上乳暈的皮膚亦癒合較快,即使有疤痕亦不太明顯。不過相較傳統手術而言,微創手術需時較長,約為4小時,而且一般需住院觀察5至6天。

而現時最新的甲狀腺切除手術,就完全不會體表留下疤痕,因為是經口腔進行手術的。這項手術稱為經口內視鏡甲狀腺切除術,做法為於唇口腔底部位置切開三個切口,用內視鏡經切口進入體內甲狀腺位置,再以超聲波刀切除目標甲狀腺。這種手術最大的好處是完全不會留有可見的疤痕,痊癒速度亦較前兩種方法快,而且由於內視鏡儀器會深入肌肉層,因而不會對神經線造成損傷。一般手術時間為約3小時,留院時間亦與其餘兩種方法相若。另外,這手術亦適用於切除3厘米或以下的甲狀腺瘤。

Photo by 何柏堅醫生

如果單以經口內視鏡甲狀腺切除術,與傳統甲狀腺切除手術相比,雖然前者手術時間較長,留院日數亦可能較多,但痊癒速度卻更快,亦不怕留下恐怖的疤痕,相信將會有更多病人選擇這種手術方法。

Text by 何柏堅醫生

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