【救急扶危】咬斷耳仔如何處理?認識耳廓損傷的5大處理方法。

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在意外中,如果耳朵不小心被咬傷或咬甩,應如何處理呢?不妨留意以下幾大要點!

Photo from International Journal of Surgery Case Reports

1/ 易被口腔細菌感染致併發症

由於人類咬傷導致的創傷性耳截肢並不常見,耳朵的外傷造成很大的美觀方面的障礙,除了影響患者心理,人類的咬傷會令耳朵被口腔細菌嚴重污染,或致更高感染併發症。斷耳對頭頸或整形外科有很大挑戰,主要的困難是和耳廓獨特的解剖結構有關,耳皮膚有薄且有彈性的軟骨以及小血管。其實許多顯微外科技術可用於重新固定耳廓,但是仍有其複雜性和局限性,無法廣泛應用。

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2/ 以優碘消毒

無論被人或動物咬傷,首要做的事是用無菌紗布或乾淨的布按壓傷口止血。然後即以優碘(Betadine)或生理鹽水進行消毒,徹底清洗傷口,使肉芽可進一步癒合;再先以紗布蓋上傷口、送院治理。

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3/ 須打破傷風針

儘管很少見,人類咬傷有機會傳播破傷風菌。如患者未接受破傷風疫苗接種,需要打3次破傷風針,預防人類口腔菌群。

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4/ 服用抗生素

美國傳染病學會(IDSA)臨床實踐指南指出,所有人類咬傷傷口都需要服用抗生素預防。若認為傷口感染的風險較高,如涉及骨頭、肌腱或關節間隙、深層穿刺傷口或發生咬傷等嚴重污染,則應採取抗生素預防措施。

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5/ 進行外科手術

曾有案例成功使用3種不同技術對截肢耳廓進行了顯微外科手術:

一、靜脈移植(vein grafts)

二、血管修復(primary vascular repair)

三、通過椎弓根淺表血管修復(repair by means of pedicle superficial vessel)

1971年,有學者提出了耳後袋的原理,用於非顯微外科手術的耳朵再連接,包括對截肢部分進行深度上皮化,然後將解剖結構重新附著到截肢殘端,然後將其埋在耳後腔中。1972年,有案例使用新技術成功進行植耳的案例,切除截肢部分的後皮膚、在軟骨上開大孔,使前皮膚與血管床完成重新連接。另外,耳後皮瓣升高。然後將前皮膚縫合到截肢的耳朵和耳後皮瓣上。以此方式,為移植物提供更大的插入區域和與血管床的更大接觸表面,從而允許更好的複合移植物存活。人咬傷有被口腔細菌菌群感染的危險,這些感染多是微生物的。因此,外科醫生會考慮進行清創和延遲閉合手術。

 

Source:EmedicineInternational Journal of Surgery Case Reports

Text by Medical Inspire

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