淺談內視鏡超聲波|黎獻醫生

腸胃肝臟科(醫生博客)

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最近有病人需要進行內視鏡超聲波檢查,他連番問道,「其實黎醫生,我到底要做內窺鏡定係做超聲波?點解又內視鏡又超聲波咁複雜?」想起來這並非第一次有病人這樣問,的確這種檢查是比較有趣,說到其他如電腦掃描、CT Scan等檢查,都是比較容易理解,內視鏡超聲波聽起來又確是「矛盾」,不如就來介紹一下吧。

內視鏡超聲波(Endoscopic Ultrasound)是一個比較特別的內視鏡檢查,一般的內窺鏡檢查是一個會轉彎的內視鏡,鏡頭末端會有光源和攝影機,去整看身體內的情況,而內視鏡超聲波就比較特別,除上述功能外還會有一個超聲波探頭在內鏡末端裝上,可以在體內做超聲波。

在某些情況下內視鏡超聲波有極大的優勢,例如在檢查病人的肝膽胰系統時,因為我們的胰臟、膽管和膽囊貼近胃部和十二指腸,在做內視鏡超聲波的時候距離肝膽胰系統很近,圖像解像度會比一般掃描如電腦掃描和磁力共振的解像度更高。另一個好處和優勢是它沒有幅射,也不需要打顯影劑,在看病灶的時候會特別清楚。

也有一部份的檢查如黏膜下層的腫瘤,最常見是做內視鏡時看到胃和大腸有不正常隆起,但體積不太大的粒狀東西。這些腫瘤如果太小,一般掃描有時會不清楚,但內視鏡超聲波在腫瘤旁邊照,解像度極高。我們甚至可以看到黏膜下層的腫瘤在腸胃的哪一層壁膜長出來。

內視鏡超聲波有一個額外的好處,就是可以進行抽針的化驗,即是可以穿過內視鏡伸出一枝很幼的針,在實時的監察下把針插入想抽取組織的位置,而且針可以避開重要的血管和組織避免併發症。

通常內視鏡超聲波的檢查在準備的過程中,如同普通的內視鏡檢查一樣,一般需要空腹,由於口內鏡需從口中進入,有時我們需從腔門進入,就會好像大腸鏡一樣,需要使用強力瀉藥把宿便清走。另外因為有機會要拿取組化驗,也需要視乎病人有沒有比較容易出血的傾向,如果病人在服用薄血丸或強力抗血小板藥,就會視乎正服用哪一種藥與病人實際情況,建議他們提早停藥。

當然,沒有東西是100%的好,內視鏡超聲波都會有併發症的機會,但可能性相當低,其中最擔心的是穿孔的情況,即在檢查途中弄穿任何腸道的位置,萬一發生就可能要做手術治療。另外在抽針時也可能會刺破其他器官,可能會流血和發炎,但一般發生的機會都非常低,甚至少於1%,所以亦無需過分擔心。

希望這次分享能為大家解決一些疑問!

Text by 黎獻醫生

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