頭痛如何處理?|黃秉康醫生

神經外科(醫生博客)

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「醫生,我頭痛呀!」來到我診所的病人,有很多也是因為頭痛的問題。到底頭痛是怎麼一回事?事實上,頭痛的原因有很多,醫生也要透過詳細問診,才可以推斷導致頭痛的原因。頭痛是一個症狀,可能反映身體有著其他的情況要導致,可以是嚴重的如比如中風、腦出血、腦腫瘤等;也可以只是一些很輕微的情形,例如缺乏水分、睡眠不足、空氣不流通等。

photo from internet

頭痛不是單一病症

一般關於頭痛,醫生會問患者有關頭痛的感覺屬於哪一類,維持的時間有多長,其他一併出現的病徵,誘發頭痛的情況和舒緩頭痛情況的辦法等。這些問題都有助於醫生去將頭痛歸類,從而跟進檢查以確診。臨床檢查方面,醫生可以為患者作神經系統的檢查,找出患者是否有任何臨床症狀;亦可以針對患者提出的病徵加以檢查和確診。但很多時候,問診和臨床檢查也不是絕對準確,如果患者有症狀,或者病徵持續而沒有改善的話,便要考慮進行造影檢查了。電腦掃描是比較簡單和便宜的選項,但敏感度較低而且有幅射;現在很多人也會考慮利用磁力共振作較仔細而沒有幅射擔憂的檢查,但所需的時間較長而且也比較昂貴。

今次讓我先解說一些較普遍的頭痛原因。

 

1. 壓力性頭痛

其實都市人生活緊張,睡眠不足,很多時候也會出現壓力性頭痛。這類頭痛多在日間出現,患者感到頭上將戴了孫悟空的金剛圈一般,整個頭像被箍緊了,又或是連帶頸部拉緊或疼痛一併出現。一般在休息的時候會有改善,也較少同時出現其他神經系統的病癥。醫生如果懷疑患者有的是壓力性頭痛的話,第一步要做的就是排除其他病因,一般靠的也是臨床診斷,再加以輔導教育和適當的止痛藥物去治療。事實上,一般患者在理解病況後,放鬆心情、改善休息情況,配合適量運動甚或少量止痛藥等,已經會有明顯的改善。但如果頭痛沒有改善,甚至有惡化的話,就要考慮做影像檢查去肯定沒有其他的原因導致頭痛了。

很多人聽到這個情況的第一個反應是:「我沒有壓力呀!」其實很多時候我們也忽略了精神壓力對我們身體健康的影響。我們的身體在面對生活緊張和心理壓力的時候,會有很多身體的反應,壓力性頭痛可能就是第一個警號。但也不要所有的頭痛也歸究於壓力性頭痛,早前一個三十多歲的病人就以為自己是壓力性頭痛,病癥維持了半年才去做影像檢查,發現竟然是髗內有一個十多厘米的腫瘤而不自知!

 

2. 鼻竇炎

香港空氣污染嚴重,很多人或多或少也有一點鼻竇炎的問題,但很多人也不知道鼻竇炎可以導致頭痛。原來我們的頭髗骨當中有很多氣竇,就是與鼻黏膜相連的一些空間,最大的在面頜和額頭的位置,如果出現過敏性或感染性的炎症,就可能令鼻竇內的黏膜腫起或鼻竇內積水等情況出現,患者的病癥便可以是頭痛了,特別是近前額部份的脹痛感覺。醫生在相應的地方按壓,也會加重患者痛楚的感覺。這些情況,可能用幾天消炎藥或按組織胺類藥物就可以令頭痛的情況減退。

頭痛的病因有很多,下次再跟大家分享多一點其他導致頭痛的專科疾病。

Text by 黃秉康醫生

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