吃不胖也是病?認識甲狀腺亢進|何柏堅醫生

外科(醫生博客)

3,211

瘋狂進食又唔肥?這是不少女士的夢想,但若發現心跳持續急速,應該及早求診檢查,因為這可能是患上甲狀腺亢進的徵兆。

甲狀腺亢進(Hyperthyroidism),常被簡稱為甲亢,患者以女性較為主,病徵包括心跳過快、體重下降、手震、脫髮、脾氣暴躁及影響排卵等。

造成甲狀腺亢進的成因,是與甲狀腺不受控發放荷爾蒙有關。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙,維持新陳代謝,腦下垂體會先根據身體需要,發放促甲狀腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)指令着甲狀腺向心臟、肺部及腎臟等分泌三碘甲狀腺原氨酸(FT3)及四碘甲腺原氨酸(FT4)荷爾蒙。而血液內的甲狀腺荷爾蒙會控制所發放的荷爾蒙數量。不過,免疫系統一旦出現問題,甲狀腺便會不受腦下垂體控制,不斷發放荷爾蒙,導致甲狀腺亢進。

甲狀腺亢進的治療方法

  • 藥物:初期可服用藥物Carblmazole或PTU,減少荷爾蒙分泌,約服用一年至年半。當外來成因減少,可按醫生指示減少服藥份量或停藥。
  • 服用碘水:患者可飲用帶有輻射性的碘水,甲狀腺吸收碘水後,輻射性物質會殺死甲狀腺細胞。醫生會根據患者的體重而計算服用份量,不會對其他器官構成影響,亦未有醫學文獻證明服用碘水會致癌。而部分患者在服用碘水5至10年後,因甲狀腺提早衰退,需要服用甲狀腺補充劑 。
  • 傳統甲狀腺切除手術:分為全甲狀腺及半甲狀腺切除兩種,以全身麻醉進行,手術時間約2.5小時,醫生會於甲狀腺位置切開約4厘米切口,取走甲狀腺。住院約3至5天,可即日下床活動及進食,手術後須服用荷爾蒙補充劑Thyroxine。半甲狀腺切除則不用服食補充劑。然而,傳統手術或會令患處留下疤痕,因為部分患者可能會出現疤痕組織增生。
  • 甲狀腺微創切除手術:以全身麻醉方式進行,患者的腋下與乳暈位置會被切開4個直徑分別約1.5厘米及5毫米的小孔,醫生會從小孔置入儀器到體內,切走甲狀腺。半甲狀腺切除需時約2.5小時,全甲狀腺切除則約需3.5小時,術後即日可進食及下床活動,住院3至5天。相較傳統手術,微創手術不會留有明顯疤痕,因為腋下的小孔位置較隱閉,不宜被察覺,而乳暈的皮膚亦痊癒較快。而進行全甲腺微創手術切除後,需要服用荷爾蒙補充劑;半甲狀腺切除不用服食。

很多人都會擔心進行甲狀腺切除手術會否有風險,當然,外科手術固然是有其風險,包括一般手術風險如發炎及流血。而甲狀腺切除手術可能因損害聲帶神經線而引致聲沙,或因缺乏鈣質、傷害副甲狀腺引致抽筋等,但這些情況都相對罕見。

至於甲狀腺的荷爾蒙分泌方面,過多固然不正常,但過低亦會對健康帶來風險。如病人患上慢性甲狀腺炎,令甲狀腺提早衰退,甲狀腺組織會慢慢被疤痕取代,使甲狀腺荷爾蒙分泌逐漸減少,帶來的就是腳部腫脹、易累或易胖等,這時患者就需要服用甲狀腺補充劑作治療。

Text by 何柏堅醫生

Subscribe to Medical Inspire Telegram for instant news and information : 
http://bit.ly/2sm3Zve

Subscribe to Medical Inspire Youtube channel for professional medical information :
http://bit.ly/2Fd1JPu

FACEBOOK
HOT PICK