【年度回顧】新英格蘭醫學雜誌:2019年度12篇最值得關注的研究(下篇)。

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《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine;簡稱 NEJM)是由美國麻省醫學協會所出版的同行評審性質之醫學期刊。它也是一本目前全世界最受歡迎,及廣受閱讀的同儕審閱性質之綜合性醫學期刊。NEJM日前公布2019年度中12篇最值得關注的研究。本篇囊括有關鐮狀細胞病、城市空氣污染、心肌梗死、電子煙、糖尿病腎病變、心房顫動的傑出研究。

7、聚合抑製劑治療鐮狀細胞病的3期隨機試驗

脫氧鐮刀狀血紅蛋白(HbS)的聚合驅動了鐮狀細胞病的病理生理學。因此,直接抑制HbS聚合具有改善疾病結局的潛力。Voxelotor是一種HbS聚合抑製劑。

在對鐮狀細胞病患者進行的這項3期隨機、安慰劑對照試驗中,Voxelotor顯著增加了血紅蛋白水平,減少了溶血標誌物。這些結果與抑制HbS聚合相符,Voxelotor表現出改善疾病的潛力。

8、652個城市的大氣顆粒物污染與每日死亡率的關係

該項研究的數據表明,在全球超過600個城市,PM 10和PM 2.5的短期暴露與每日全因死亡率、心血管疾病死亡率和呼吸系統疾病死亡率獨立相關。這些數據鞏固了區域和地方研究中確定的死亡率與PM濃度之間的關聯證據。

9、心肌梗死的多支血管PCI完全血運重建

在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中,罪犯病變的經皮冠狀動脈介入治療(PCI)降低了心血管原因死亡或心肌梗死的風險。非罪犯病變的PCI可否進一步降低上述事件的風險過往是未明確的。

該項研究顯示,在有多支冠狀動脈病變的STEMI患者中,在降低心血管原因死亡或心肌梗死的風險,以及降低心血管原因死亡、心肌梗死或缺血驅動的血運重建的風險方面,完全血運重建優於僅罪犯病變PCI。

10、與電子煙相關的肺部疾病

電子煙是電池供電的設備,可加熱液體並將霧化產品輸送給用戶。與使用電子煙有關的肺部疾病早有報導。2019年7月,美國威斯康辛州衛生服務部和伊利諾伊州公共衛生部收到了與使用電子煙(也稱吸蒸汽)有關的肺部疾病的報告,並展開了一項公共衛生調查。

調查結果顯示,病例患者皆有相似的臨床特徵。儘管尚未確定造成傷害的電子煙的使用特徵,但這一類疾病代表一種或多種新興臨床綜合徵。這仍需要進行其他工作來表徵病理生理學並確定最終原因。

11、降血糖藥物預防糖尿病腎病變惡化

Canagliflozin是一種SGLT2抑制劑的降血糖藥物。而這是第一個以腎臟預後作為主要預後,來研究SGLT2抑制劑作為糖尿病腎病變患者治療腎病變的研究。在這個研究中發現,使用每日100mg Canagliflozin相較於安慰劑,使用2.6年可明顯改善腎病變。

12、對智能手錶的心房顫動識別能力所做的大規模評估

可穿戴設備的光學傳感器可檢出不規則脈搏。在過往,智能手錶應用程序(app)在常規使用期間的心房顫動識別能力尚未明確。

該項研究顯示,智能手錶應用程序接收到不規則脈衝通知的可能性很低。在收到不規則脈搏通知的參與者中,有34%的患者隨後的ECG貼片讀數出現房顫,而84%的通知與房顫一致。

Source: 《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)

Text by Medical Inspire

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