痛風與糖尿病，兩者是息息相關，糖尿病病發後有機會引發痛風。日前美國醫師協會刊登一份研究，當中治療二型糖尿病的新型口服降血糖藥物SGLT2抑制劑有機會可以減低痛風的發病率。

研究背景

糖尿病的藥物治療

糖尿病藥物可簡單分為口服糖尿藥和注射藥物，而注射藥物再可細分為胰島素及非胰島素。

（i）對於一型糖尿患者，他們必須注射胰島素。

（ii）對於二型糖尿病人，則視乎不同情況，他們需要服用一種或多種非胰島素藥物， 在以下情況亦會需要注射胰島素，如急性高血糖併發症、嚴重感染、腎功能衰竭、手術前後、懷孕期間或當非胰島素藥物未能有效控制血糖時等等。

• 屬於口服降糖藥的抑制劑 （Sodium-Glucose Co-transporter 2 inhibitors），即SGLT2抑制劑，治療第二型糖尿病的新型口服降血糖藥物 ，它能夠抑制腎小球過濾的葡萄糖被再吸收回體內。
• 屬於注射藥物及非胰島素的GLP-1受體促效劑（GLP-1 Receptor Agonist），它仿造人體腸道內天然GLP-1的作用，提升胰島素分泌，抑制體內的升糖素。

高尿酸血症與痛風

高尿酸血症（Hyperuricemia）是指血液中尿酸水平異常高的表現，它在二型糖尿病患者中很常見，已知會引起痛風。高尿酸血症是痛風的主要成因，當血中尿酸鈉鹽結晶沉積於關節處，便會引起痛風。針對高尿酸血症，SGLT2抑製劑可降低血清尿酸水平。

研究方式

該項美國研究比較SGLT2抑制劑及GLP-1受體促效劑。病人分為兩組，一組服用SGLT2抑制劑，另一組服用GLP-1受體促效劑，最後檢視病人痛風的發病率。總共295 907名二型糖尿病人參與該項研究。

研究結果

研究顯示，針對患有二型糖尿的病人，服用SGLT2抑製劑的患者痛風發生率是每1000人年有4.9例，服用GLP-1受體促效劑的患者痛風發生率是每1000人年有7.8例。換句話說，「服用SGLT2抑制劑的病人」比「服用GLP-1受體促效劑的病人」痛風發病率更低。並且根據這個結果，研究人員推論：服用SGLT2抑制劑可降低二型糖尿病人的痛風風險，但這點仍需更多研究去確認。

Source: 美國醫師協會 (American College of Physicians)，香港糖尿聯會

Text by Medical Inspire