【武漢肺炎】醫學期刊《刺針》刊金銀潭病例研究:逾兩成病人入ICU、一成死亡;男長者慢性病患更易受感染。

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武漢肺炎肆虐,中國內地至今日(2月3日)為止,已有逾一萬七千宗確診個案,而在香港亦出現初步懷疑人傳人的個案。武漢金銀潭醫院醫療團隊的最新研究上周四(1月30日)在醫學期刊《刺針》(The Lancet)刊出,論文題為《中國武漢2019新型冠狀病毒肺炎99個病例的流行病學特徵和臨床表現:描述性研究》(Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study),研究由武漢金銀潭醫院及上海瑞金醫院多位醫生撰寫,分析了一月初至月中,金銀潭醫院接收的首批99名新型肺炎患者的流行病學和臨床特徵,研究發現年老、男慢性病患者更容易染上新型冠狀病毒。

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男性患者、慢性病患佔多數

研究顯示,在99名患者中,49名有華南海鮮市場接觸史,其中47名長時間接觸,大部分是銷售員或市場經理;2名短期接觸的購物者。患者平均年齡為55.5歲,包括67名男性、32名女性,通過RT-PCR(即時定量逆轉錄聚合酶鏈反應)檢測,所有病人都檢測到了2019-nCoV(新型冠狀病毒):

  • 40歲以下患者:10%
  • 40至59歲的患者為52%
  • 60歲以上患者的為37%

此外,51%的病例患有慢性疾病,包括心腦血管疾病和糖尿病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤和神經系統疾病。研究指出,患有慢性疾病的男性長者因為免疫功能較弱、更易染病。研究指出,23%病人要入ICU、11%病人最終死亡,已出院的患者31%。

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與SARS和MERS的情況相同:男患者較多

入院時,大多數患者發燒或咳嗽,三分之一的患者呼吸急促;其他症狀包括肌肉疼痛,頭痛,意識模糊,胸痛和腹瀉、肺炎、肺水腫,大多患者出現器官衰竭。研究指出,2019-nCoV感染呈簇狀發作,更可能影響患有合併症的老年男性,並可能導致嚴重甚至致命的呼吸系統疾病,例如急性呼吸窘迫綜合征。

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研究人員觀察到,99例病例中,與SARS和MERS的情況相同,男患者多於女患者,研究人員推斷,女性的病毒易感性略低,或與女性的X染色體和性腺激素在先天性和適應性免疫中起著重要作用。此外,除了病原體的致病因素外,患者的免疫狀況也是重要因素之一,年齡大、肥胖和合併症可能與死亡率增加有關。免疫功能低下的人群,如老年人、糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的人群和孕婦等感染了2019nCoV,及時使用抗生素預防感染並加強免疫支持治療可能會減少併發症和死亡率。

研究顯示,許多患者的淋巴細胞和血紅蛋白均低於正常範圍,血小板低於正常範圍的12例,高於正常範圍的4例。這表明2019-nCoV和SARS病毒一樣,可能主要作用於淋巴細胞尤其是T淋巴細胞。作者亦指出,該研究有一定局限性,包括案例數較少且排除了疑似病例和未確診病例,無法獲得更詳細的患者臨床資訊等。

 

Source:The Lancet

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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