【新冠肺炎】歐美出現多宗罕見的兒童炎症綜合症,專家估計與新冠疫情有關聯。

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針對新型冠狀病毒的感染群體,嬰兒和兒童一直被認為是低風險群體。但在近段時間,歐美多國出現多宗兒童罕見炎症綜合症,引起醫學界關注。美國疾控中心發出警告,建議全美的醫生關注可能與新型冠狀病毒有關的兒童炎症綜合症(如川崎症),說這種炎症發生在兒童身上屬於罕見。

歐美多國出現兒童罕見炎症綜合症

美國至少18個州及華盛頓地區都出現兒童炎症綜合症病例,其中紐約至今有100宗病例,至少3人死亡。美國疾控中心呼籲醫療機構及醫生,如果接收21歲以下、有發燒及出現多個器官發炎的患者,就要向州或地區衛生報告通報。

歐洲其他國家也有類似的兒童病例。在英國,大約有100名兒童出現這種情況,有些兒童出現的症狀類似於中毒性休克(toxic shock syndrome)和川崎症(Kawasaki disease shock syndrome)。

專家分析疫情

川崎症是一種罕見疾病,倫敦帝國理工學院兒科傳染病和免疫學臨牀講師維塔克博士( Dr Liz Whittaker)表示,這一病症發生在新冠疫情期間,說明兩者之間有聯繫。

倫敦帝國理工學院兒科和國際兒童健康教授勒溫(Michael Levin) 解釋說,大多數兒童在新冠病毒測試時呈陰性,但抗體測試結果為陽性,換句話說,這種症狀可能與身體對該病毒的特異免疫反應有關。

就現時的情況推斷,兒童在感染新冠病毒後,其身體受影響的時間似乎可以長達6個星期。這就是為甚麼兒童的這一新症狀會在成人病例高峰數周之後才開始顯現。

甚麼是川崎症?

川崎症(Kawasaki disease)為1974年由日本川崎醫生發現並刊登於文獻,此為只有小朋友方會患上之疾病,患者多為五歲以下之孩童,但亦有十五歲患者之案例。十年前,每十萬名五歲以下之小童只有約40個會患上。但近五年,每十萬名小童已增加至53名患者。以香港為例,一年約有150名川崎症患者。

川崎症的病癥

只要有發燒,血沉澱高及CRP值高,另外出現四種以下病癥,即確診為川崎症:

1. 五天發燒至39至40 度,任何醫療皆不能退燒;
2. 有眼發炎癥狀,但只有眼紅而沒有分泌物;
3. 口唇發紅、發熱甚至唇部裂至出血,且有鮮紅之紅點,又被稱為「士多啤梨舌」;
4. 出幼細紅疹,卡介苗接種針口及肛門會特別紅;
5. 淋巴核發大;
6. 手腳紅腫,尤其易出現於一兩歲小童;
7. 一兩星期後手指及腳趾會出現脫皮。

如何治療川崎症?

患者需一天服食四次高劑量(即每次幾百毫克)之亞士匹靈,直至退燒。醫生亦會經血管注射丙種球蛋白(IVGG),一經注射,患者於十二到二十四小時便會退燒。

現時只要於十天內能確診並注射IVGG,大部份患者均能痊癒。未有此治療前,有35%機會影響冠狀動脈血管,引致血管瘤, 現今已降至5%機率。此外,亦有部份患者在治療後沒有影響、血管微脹卻沒有血管瘤(mild dilation)。但即使有血管瘤,約50 – 60%患者之腫瘤會於兩年內消失,回復正常。

Source: CNN 有線電視新聞網BBC紐約時報 The New York TimesUpToDate

Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維

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