腫瘤亦有「審美標準」?認識BIRADS評分|曾頤欣醫生

乳腺科(醫生博客)

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有不少病人收到乳房造影和超聲波片後,發現當中有一個名為「BIRADS」的評分,對此皆充滿疑惑,今日,就讓我向大家解惑。

良性、惡性纖維瘤外觀大不同

在超聲波掃描或是乳房造影之下,其實良性纖維瘤與癌症腫瘤兩者的外觀上亦大相逕庭。以超聲波評估為例,若然是良性纖維瘤,它的外形一般會較圓渾,大部分皆是呈矮肥的球狀,表面會比較圓滑;相反,若然是癌症腫瘤,其外觀一般亦顯得「三尖八角」,表面較粗糙且凹凸不平。

Photo from Dr. Yvonne Tsang

腫瘤客觀評分制度:BIRADS

不過,由於每個人的「審美眼光」各有不同,因此我們必須建立一套客觀的評分制度,讓醫生們好好溝通,並評定腫瘤的形態。

美國放射醫學會(American College of Radiology)根據腫瘤在影像中的特性與形態,例如邊界是否圓滑、當中是否有血管增生等,來建立出一副「審美標準」,稱為乳房影像報告暨資料分析系統(The Breast Imaging-Reporting and Data SystemBIRADS)。當中腫瘤評分可分為06分:

  • 0 – 此類別評估不完整,要再做補充檢查
  • 1 – 屬於正常,可正常覆診
  • 2 – 良性,可正常覆診
  • 3 – 可能是良性,建議六個月後再覆照
  • 4 – 有可疑,建議抽組織化驗
    • 4a – 危險性較低(癌症機會 2-10%
    • 4b – 中度危險(癌症機會 10 – 50%
    • 4c – 中高度危險(癌症機會50 – 95%
  • 5 – 高度可疑,建議抽組織化驗
  • 6 – 已經確診的癌症

曾經有病人接獲自己的乳房造影及超聲波報告,驚訝不已地向我說:「醫生,我的報告顯示我的BIRADS診斷達到4a評級,我的情況是否非常危險?」所以從上述的評分可見,就算報告上顯示腫瘤達4a分,以外貌評分去論定該腫瘤的外形,4a分的腫瘤亦不算太過「樣衰」,無需太過擔心。

不過,話雖如此,我們亦不可以單單「以貌取人」。如腫瘤影像達BIRADS 4分以上、或有任何憂慮亦建議抽針化驗,皆因有時外表亦會欺騙我們,要清楚掌握腫瘤到底是良性抑或惡性,還須作進一步化驗才能論定。

Text by 曾頤欣醫生

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