90歲仲可以做心臟手術?!|高耀鈞醫生

心臟科(醫生博客)

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這一天,一位差不多90歲的伯伯和他的兒子來到診所。伯伯進入診所房間時,一步一步行得很慢,很疲倦的樣子。原來他已經好幾個月沒有精神,行幾步路也覺得沒有氣力,四肢均有水腫,看過其他醫生,吃了去水藥也沒有改善。

檢查他的脈搏,心裏暗叫不妙!一般靜態時正常的心跳速度,為每分鐘跳動60-100次不等,然而伯伯的心跳非常之慢,每分鐘只有20多次!連忙為他做了心電圖,發現他心臟電流的傳送有嚴重阻隔(Heart Block),導致心跳這麼慢!心臟電流嚴重阻隔的原因,應該是年紀大,心臟老化所致。

建議伯伯立刻要入醫院做手術,即時安裝「永久心臟起搏器」,否則他隨時有心臟停頓的生命危險!

陪診的兒子則非常擔心地問我:爸爸快將90,年紀已經那麼大,還可以做手術嗎?風險不會很高嗎?有沒有藥物可以代替呢?

其實,安裝心臟起搏器屬於小手術,可以在局部麻醉或監察麻醉下進行,一般個多小時便完成。任何年齡的病人也可以接受這項手術。年齡越大,心臟的退化情況會更嚴重,需要起搏器的機會其實更大。我也告訴他,我曾經替超過100歲的病人做這項手術呢!再者,永久心臟起搏器是現時唯一長期醫治心律過慢的有效方法。起搏器有內置電池,可以正常運作至少10年。

手術過程非常順利,不用一個小時便完成了整個手術。第二天,伯伯已經可以出院回家。生活上的調節,就是手術後一至兩星期傷口不能沾水,直至傷口完全癒合。左邊手約三個月時間不能大動作郁動,例如不能舉手高過膊頭。

手術後,伯伯的心跳當然大大改善,不只精神好了,行路回復氣力,好像年輕了幾年!不止如此,連四肢的水腫也消失了!為什麼心跳慢跟水腫有關係呢?我認為,他四肢水腫的原因,是因為非常慢的心跳,影響心臟不能有效把血液輸往全身,導致血液不能有效流回心臟,而積聚在身體其他器官中,引致水腫。

若然發現長者精神不振,其四肢水腫加上心跳慢,記得帶他們儘早求醫。

 

Text by 高耀鈞醫生

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