【活肝移植】港大研究發現重症患者都可以接受活體肝移植,總體生存率相比於屍肝移植更高。

專科資訊 - 腸胃肝臟科

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香港大學醫學院研究發現,即使是終末期肝臟疾病模型分數較高,並患有肝腎綜合症的肝病重症患者,他們都可以接受活體肝移植(Living Donor Liver Transplantation),而且比起接受屍肝移植(Deceased Donor Liver Transplantation),術後其腎臟有更好的恢復。

是次由港大醫學院肝膽胰外科臨床助理教授黃楚琳領導的研究,把325名患者分為活體肝移植意向治療組(ITT-LDLT)和屍肝移植意向治療組(ITT-DDLT),針對以往研究不建議考慮活體肝移植,模型分數高於25的重症患者進行了分析。有關研究已在美國肝病研究學會(American Association for the Study of Liver Diseases)的期刊上刊登。

研究團隊指,是次研究最重要的發現,是相比於屍肝移植,活體肝移植降低了患者的死亡風險。活體肝移植患者的死亡率是19.8%,屍肝移植患者的死亡率則是43.4%,而且前者的5年總體生存率更高。

Photo from AASLD

另外,活體肝移植組患者的移植率亦較高,可超過75%。同時,活體肝移植患者的其腎恢復率不論是1個月還是3個月時間去計算,都比屍肝移植組患者的腎恢復率高。

因此研究團隊得出重症患者都可以接受活體肝移植的結論。由於活體肝移植治療可以允許患者更早進行手術,進一步降低患者在輪候期間的死亡風險,所以不論是終末期肝臟疾病模型中有較高分數、或是患有肝腎綜合症的患者,全部都應接受活體肝移植治療。而且活體肝移植技術的應用不應因為患者的模型得分高低而受到限制。

肝臟移植手術

據醫管局資料顯示,肝臟移植是治療末期肝病的最好方法。 肝臟移植手術是將有病的肝臟切除,然後植入健康的肝臟。 這項手術的成功率非常高,田1991年至2017年,瑪麗醫院共完成了超過1300例的肝臟移植,成功率達 90%以上。

當肝臟嚴重受損,並運作不良時,患者應考慮進行肝臟移植,而且越早做手術,成功率越高。若出現以下併發症時就要留意:

  • 肝昏迷
  • 上消化道大量出血
  • 腹水引起腹脹 ,踝關節水腫
  • 腹水感染
  • 眼白發黃 (黃疸)
  • 早期肝癌

終末期肝臟疾病模型

終末期肝臟疾病模型(Model for End‐stage Liver Disease,簡稱MELD)是用來篩檢早期腎損傷幫助診斷慢性腎臟疾病的指標。MELD分數介於640之間,數字越高,顯示越緊急需要進行肝臟移植手術。

肝腎綜合症

肝腎綜合症(Hepatorenal syndrome)是一種常見於肝硬化及爆發性肝衰竭患者身上的特殊腎功能衰竭併發症。肝腎綜合症通常是致命的,唯一有效的治療方法是進行肝臟移植手術。

SourceAASLD醫管局WebMD創立

Text by MEDICAL INSPIRE ·思維

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