【患者福音?】內地心臟支架由$1.3萬降至$700;本地心臟科醫生:「香港多用歐美製支架,未必以平價出售。」

專科資訊 - 心臟科

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內地的心血管疾病患者愈來愈多,在2009年至2019年期間,冠心病手術量從23萬宗激增至逾100萬宗,每年增長速度10%至20%。內媒昨日(5日)報導,國家醫保局宣布集中大量採購百多萬個心臟支架,均價每個僅 $700人民幣(約$782.9港幣),明年一月可供病患使用。有本地心臟科醫生接受訪問時提及,香港多用歐美製支架,價錢約一萬多至二萬多元港幣不等;更坦言香港引入的支架,未必可用這種平價出售,因為與市價有偏差。

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國家醫保局表示,中國醫用耗材市場規模$3,200億,其中高值醫用耗材$1,500億;冠脈支架總費用達$150億左右,佔全國高值醫用耗材總費用的十分之一。官員稱,由於臨床用量較大、競爭充分,充分競價的條件已經成熟,心臟支架成為大陸國家首個高值醫用耗材領域集中採購品種。央視統計,在此次集中採購前,大陸國產品牌價格每支$7,500至18,500人民幣,中位數是$14,000,進口品牌價格$11,400至$23,300;同代支架價格巴西最低$2,183元;美國患者支付價$6,403至$18,507元;法國零售價6,881元;日本醫保支付7,693至18747元。

國內產品平均降價9成

央視指有11家企業參與投標,其中大陸境內註冊上市的26個冠脈支架產品參加,最後擬中選產品10個,經過本次集中採購,支架價格從約$1.3萬人民幣降至$700左右,預計內地全國患者將於明年1月用上這批中選產品。與2019年相比,國內產品平均降價92%,進口產品平均降價95%,首年意向採購量達107萬個,所佔2019年全部材質採購量(165萬個)的65%。

央視稱,由國家採集心臟支架並非只讓價格「一降了之」,而是要建立創新的機制,合力優化醫藥市場營商環境。在醫耗廠家和病患之間搭建了一座橋樑,成為深化醫改路上一個耀眼標誌。天津市有關部門保證中選產品品質可追溯,確保每一個產品應用到患者身上是安全的、有效的。

心臟科醫生:香港多用歐美製支架

心臟科專科高耀鈞醫生接受 Medical Inspire 電話訪問時提及,本地用的心臟支架與內地的價錢差不多,約一萬多至二萬多元港幣不等,視乎心臟支架所用的物料,「一般來說,香港所用的是來自歐洲或美國製支架。」高醫生指,不少香港人都有進行「通波仔」手術的需要,因為心血管疾病都是香港常見的疾病,「愈來愈多人被診斷出心血管閉塞的情況,需要進行『通波仔』手術。」

圖片由受訪者提供

歐美製支架涉及不少研發費用

高醫生指,內地政府將原本售價昂貴的心臟支架降價,令心臟支架商用平價出售予中央政府,惟實際情況尚有待了解。對於香港會否引入相關支架,高醫生直言:「我相信香港引入的支架,未必可用這種平價出售,因為與市場價錢實在偏離太遠。」而公立醫院所用的支架其實都已經要一萬多至二萬多元價錢,「香港所用的歐洲或美國製支架,當中亦涉及不少研發費用;因為需要做很多長期研究去支持及證明支架的效用安全,而這些數據及研究都是十分重要。」對於內地這款$700心臟支架,高醫生坦言:「所有消息的細節及可靠性尚有待了解。」

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「通波仔手術」是甚麼?

冠狀動脈介入治療術(Percutaneous Coronary Intervention)、冠狀動脈成形術,俗稱「通波仔手術」,用於為冠心病病人擴張已收窄的冠狀動脈,使血液再流通的手術。這手術利用穿刺皮膚方法將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈,再利用X光技術引導 導管進入心臟。

心臟支架有幾類?

心臟介入治療中的心臟支架有3大類:

  • 傳統金屬裸支架(Bare Metal Stent,BMS)
  • 金屬藥物塗層支架(Drug Eluting Stent,DES)
  • 全吸收式生物血管模架(Bioresorbable Vascular Scaffold,BVS)

第一種的傳統金屬裸支架(Bare Metal Stent,BMS),由合金或不銹鋼製成,因為 BMS 有機會損傷血管,導致血管內膜增生,術後易有血管栓塞和再收窄的風險,復發率可達30%,效果不佳。

第二種的金屬藥物塗層支架(Drug Eluting Stent,DES),合金或不銹鋼支架上會塗有藥物,藥物會隨時間慢慢釋放,抑制內膜增生。研究顯示,術後首年的再狹窄率(restenosis rate)通常為8%至10%,術後幾年的再狹窄率為3%至5%。因為金屬藥物塗層支架的心血管栓塞和再收窄的機會大大降低,可減少復發機會,是現今最有效的支架。

第三種近年的全吸收式生物血管模架(Bioresorbable Vascular Scaffold,BVS),物料由聚合物(polymer)製成,植入心血管後可被人體吸收。雖然使用 BVS 不會殘留植入物在血管內,助血管回復自然狀態。但近年有研究指,全吸收式生物血管模架的再狹窄率比金屬藥物塗層支架出高30%,更有機會增加心血管栓塞的機會,並非每個人也適合使用。

 

Source:Sina聖保祿醫院港安醫院

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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