認識子宮內膜異位症|何靖醫生

婦產科(醫生博客)

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經痛與不育,這些都可能與「子宮內膜異位症」有關?這是常見的婦科疾病,意指部分子宮內膜細胞於子宮腔以外的位置生長,每到女性週期日子,這些細胞也會出現週期性變化,例如出血及腫脹。若子宮內膜細胞長於卵巢,更會形成俗稱為「朱古力瘤」的血瘤或腫囊,引致劇痛、炎症及與其他器官黏連形成疤痕組織,影響其他器官運作。女士們不要看輕子宮內膜異位症,即使是病情輕微的子宮內膜異位,都有機會影響子宮、卵巢或輸卵管的功能,較難生育或引致不育。

成因不明 引致劇痛或不育

在正常情況下,女性的經期是因子宮內膜分解脫落而形成,為何部分子宮內膜細胞會在子宮腔以外的位置生長,至今仍然成因不明,且任何在生育年齡的女士也有機會患上。有關子宮內膜異位的病徵,部分患者可能沒有任何徵兆,但有些患者會有經痛、行房期間疼痛,如子宮內膜異位影響到腸或膀胱,可引致腸痛或膀胱痛。另外,經血量偏多亦屬常見症狀。

如何診斷是否患有子宮內膜異位?醫生在進行臨床檢查後,若懷疑病人患上此症,可透過腹腔鏡檢查協助診斷,這是入侵性檢查,病人經全身麻醉後進行,如有需要,醫生會抽取少量異位的子宮內膜組織作化驗和確診。一般來說,最常出現子宮內膜異位的地方是卵巢,內裡會形成腫囊(血瘤),腫囊內載有棕色液體,故又名「朱古力瘤」。若腫囊破裂,內裡液體會流到盆腔內,引致劇痛及與其他器官黏連;繼而會影響子宮或輸卵管的功能,令患者較難生育甚至會引致不育。而子宮內膜細胞若生長在膀胱或腸道位置,則會導致下腹腫脹或、如廁疼痛,甚至排血尿。

手術移除血瘤及黏連組織

由於子宮內膜異位會帶來盆腔痛甚至較難成孕,故此患者應及早進行治療。在治療方面,可服用消炎止痛藥減輕痛楚;以荷爾蒙療法紓緩子宮內膜異位情況;或進行子宮內膜異位清除手術,切除血瘤及黏連組織。至於哪些患者適合進行手術治療呢?除了長期盆腔劇痛外,若異位的子宮內膜組織因阻塞輸卵管而導致不育,或大量黏連組織影響其他器官的正常運作,這樣便應考慮以手術進行治療,清除異位的子宮內膜組織。在手術後,醫生會為患者處方荷爾蒙藥物,減低術後首半年的復發機會。事實上,子宮內膜異位症會有復發機會,故患者宜定期進行檢查。

Text by 何靖醫生

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