腰椎負責支撐身體和控制活動功能，當然要好好保護。惟不同年紀都有機會出現各種腰椎毛病，如椎間盤突出、椎管狹窄症、腰椎不穩症等等，必須及早治療慎防病情惡化。隨着醫學科技發展一日千里，針對腰椎的微創手術日新月異，以椎間盤突出為例，由骨科專科嚴永藝醫生為您拆解最新微創內窺鏡手術的治療成效。
文：Wayne
微創手術傷口小復元快 雙孔技術靈活操作
傳統的椎間盤突出切除術是在病患背部動刀，經過背肌將壓住神經線部分的椎間盤抽走，手術傷口達三至四厘米，住院時間較長，即使出院後數個星期背痛感覺可能仍然持續。而微創內窺鏡手術原理雖與傳統手術一樣，但手術傷口面積大大縮小至約五至八毫米，流血情況亦顯著減少，術後第二天或已能夠出院，且幾乎感覺不到傷口引發的背痛。
微創內窺鏡手術比傳統使用顯微鏡更能貼近神經線，放大率和清晰度皆有所提升，細微至微絲血管也清晰可見，加上不易傷及軟組織，無疑增加了手術安全性。早年的微創內窺鏡仍以單孔為主，鏡頭和手術儀器都在同一導管內，操作上有一定限制。近年本港亦已引入雙孔內窺鏡透過一邊鏡頭、一邊手術儀器的技術，操作起來方便靈活，兩邊導管能同時轉向不同角度和方向，即使病患有盆骨過高、椎間盤突出並分離（Sequestrated Disc）移位等問題都能迎刃而解。
手術改善痺痛 惟日常姿勢仍要留意
嚴永藝醫生指出，這種雙孔內窺鏡技術已有近20年歷史，發展漸趨成熟，在東南亞和歐美地區均開始廣泛使用。然而雙孔儀器比較精密，醫生需要有一定技術與經驗，故手術時間或比傳統椎間盤手術略長。值得留意的是，並非所有椎間盤突出個案都必須接受手術，如初期或病情輕微可透過拉筋等物理治療紓緩疼痛。
椎間盤手術可大幅改善痺痛不適，但無法把椎間盤還原至昔日的健康狀態，若果將來椎間盤再次突出，經醫生評估後可能需要再次接受手術。養成游泳和訓練核心肌肉的運動習慣亦可有效強化腰部肌肉，減輕椎間盤負荷。日常生活習慣方面要留意正確姿勢，避免彎腰搬運重物。職業司機和久坐辦公室的打工仔記得多站立和活動，多伸展肌肉並避免寒背，方能遠離椎間盤突出衍生的腳痛麻痺之苦。
