對立反抗症 孩子常常SAY NO|沈君豪醫生

精神科(醫生博客)

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孩子常常Say No,經常反抗父母,只要不順他意便發脾氣,甚至在學校不斷的違反校規,各位家長以為小朋友只是比較反叛,有沒有想過他們可能患上了「對立反抗症」?對立反抗症是常見的兒童精神問題,以下讓我們了解一下它的徵狀、成因,以及面對這類孩子應有的管教方法。

反抗權威作出挑釁

患有對立反抗症的孩子會出現對抗行為,變得愛爭辯,而且想要反抗權威。他們會不時作出挑釁的行為,會經常與大人吵架、拒絕服從指令,亦會故意惹惱別人,經常將自己的錯處歸咎於別人。他們經常發脾氣,變得敏感、容易被惹惱,會懷恨在心,並有過份的報復行為。這些行為對他們的日常生活造成負面影響,患者會有至少四項以上的徵狀,並維持六個月以上,期間不斷重複出現這類行為。數據資料顯示這類情況在男孩較為常見,並通常在兒童階段發生。

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父母關係有所影響

對立反抗症的成因牽涉多重原因,例如在孩子的成長過程中,有許多因素都可能令他們患上此症的機會增加,包括與父母關係不和、父母患有情緒問題、孩子的發展、性格及活躍程度、周遭環境和朋輩關係等。此外,有研究顯示如果父母本身有刑事紀錄或酗酒習慣,孩子患上此症的機會比同齡小孩高出三倍。不少患有對立反抗症的病人同時亦有專注力不足過度活躍症(ADHD),以及情緒行為問題等。很多時候,當孩子的ADHD問題未被發現,父母會誤以為孩子是懶惰、頑皮、不聽教,從而施以嚴厲管教及責備,孩子長期感到不被認同及了解,積壓負面情緒而漸漸產生對抗心態及行為。

切忌事事順從

患有對立反抗症的孩子,家長可以如何管教?管教時切記要對孩子的行為作出貫徹的反應及處理模式,針對孩子的不良行為父母應實施賞罰及行為後果制度,讓孩子明白要為自己的行為負責,承擔後果。切忌因孩子反抗而事事順從,反會令問題行為陷入一個惡性循環。家長可以為孩子規劃情緒緩沖空間,並減少周遭環境的觸發因素,以減少他們的反抗行為。

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跨專業團隊治療

要治療對立反抗症,由於所牽涉的因素廣泛且錯綜複雜,一般都需要跨專業團隊去處理,例如精神科醫生,臨床心理學家,護士,社工,以及家庭治療師等互相協作。一般需要先了解病因從而定立治療方案,從孩子本身的發展及成長狀況、家人之間的關係、整個家庭系統的運作、父母的管教模式,以及孩子本身的行為習慣等去逐步改善,並不能單靠藥物解決。最重要是人皆會有情緒,要接納孩子也會有情緒並教他們處理情緒。

Text by 沈君豪醫生

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