治療有望|乙肝帶菌者年老易有併發症 乙型肝炎新藥適合三高及腎病人士

專科資訊 - 腸胃肝臟科

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香港有約8%人口是乙肝帶菌者,當中約25%乙肝帶菌者會轉化為慢性肝炎、肝硬化或肝癌,而這種惡化情況一般在患者50至60歲時出現。如果你是乙肝帶菌者,就要注意檢驗和治療了。另外近年的乙型肝炎新藥副作用少,適合長者服用,老友記不用太擔憂!

年長乙肝帶菌者易患其他長期疾病

乙肝帶菌者上了年紀之後,除了提防情況演變為慢性乙型肝炎之外,還要面對慢性乙肝所帶來的各種長期病症風險,如糖尿病、心血管疾病及腎病等。要知道年長的慢性乙型肝炎患者,同時患上其他長期病症的風險比一般人更高,而腎病就是乙肝帶菌者的其中一個危機──從未接受治療的慢性乙肝病毒感染者,患上慢性腎病的機會較高,或會惡化為末期腎病,當中60歲以上男士的發病率較高。此外,乙肝帶菌者亦要注意骨質疏鬆!原來乙肝病毒所引發的肝炎反應,可影響骨質密度下降,令骨折風險增加。乙肝病毒感染者患上骨質疏鬆症的風險,更比非感染者高出超過1成。

除此之外,乙肝帶菌者亦要注意三高如糖尿病和心血管疾病。如果病情惡化成慢性乙型肝炎,患上糖尿病的時間比一般人提早近3年,而且慢性乙肝病毒感染者如果同時患上糖尿病,急性心血管疾病的風險亦會提高,乙肝帶菌者要特別注意。

乙肝帶菌者較一般人更易患上如腎病、骨質疏鬆等長期疾病。

乙型肝炎新藥TAF副作用少

乙肝帶菌者如果病情惡化,變成慢性乙肝患者,就要接受治療。乙型肝炎新藥替諾福韋(tenofovir)已解決了舊一代藥物恩替卡韋(ETV)的抗藥性問題,不過要注意乙型肝炎新藥有兩款,當中的富馬酸替諾福韋(TDF)有可能令患者出現腎功能異常和骨質密度下降;而最新的乙型肝炎新藥磷丙替諾福韋(TAF)功效同樣優秀,卻不會影響腎功能或引起骨質密度損傷。

TAF是一線治療藥物,除了副作用較少,亦有效降低病毒量,是乙型肝炎新藥當中令人用得最安心的選擇。根據2018年美國肝病研究學會(AASLD)乙型肝炎指南,未接受過治療的患者,如果本身腎功能或骨骼有問題,或屬高風險患者,例如同時患有糖尿病或高血壓,TAF會是較好的乙型肝炎新藥選擇。此外,如果病友已經長年服用舊藥,以至出現抗藥性,亦建議轉服乙型肝炎新藥,那是因為患者必須持續用藥至病毒消失,所以必須選擇一款能長久服用的有效藥物,乙型肝炎新藥就可解決這個問題。TAF不曾出現抗藥性紀錄,而且治療維持率達90%,即大部分患者能夠持續服用,肝酵素水平指數回復正常的比率亦高,有助減少日後疾病惡化至肝癌的機會,在乙型肝炎新藥當中表現特別優秀。乙肝患者或家人可與醫生商量,選擇一款安全兼高效的乙型肝炎新藥!

TAF作為乙型肝炎新藥,能持續服用而不減藥效。

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