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【公營醫療加價】公院加價「針針到肉」？2.6萬張藥單無人領、長者求減藥慳錢！陳凱欣議員力批：配套未到位，收費已見血

在香港，公營醫療系統一直是基層市民的最後防線。然而，隨著最新一份《財政預算案》撥款條例草案恢復二讀辯論，公院收費改革引發的連鎖反應，正讓這條防線承受前所未有的壓力。近日，立法會議員陳凱欣及陳克勤在會上揭露了一幕幕令人心酸的現實：有長者為了省錢要求「攞少啲藥」，更有數以萬計的藥單在加價後被病人「遺棄」。

根據最新數據，政府今年撥予醫管局的預算開支高達 1,031億港元，按年上升2.9%。若將時間線拉長，這筆開支較5年前增加了超過23%，相比10年前的534億元，升幅更接近 93%。

然而撥款翻倍，市民的獲得感是否有相應提升？立法會議員陳凱欣在辯論中質詢，公營醫療開支年年遞增，但前線醫護的工作環境是否得到改善？市民排隊輪候的時間是否縮短？她更直言，政府在推行收費改革時，似乎忽視了基層最真實的痛楚。

藥單「被遺棄」的真相：2.6萬病人寧願唔攞藥？
最令社會震驚的數據莫過於此：在公院落實收費改革後的首兩個月，竟然有約 2.6萬張藥單（約佔總數3%）是醫生開出後，病人最終沒有取藥的。

政府當局解釋，這反映收費改革有助鼓勵病人審視用藥習慣，減少藥物浪費。但陳凱欣對此說法表示極度擔心，她強調：「取藥與否應是醫生的臨床決定，不應由病人因經濟壓力自行決定。」

擅自停藥或不取藥存在極大風險。特別是患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，若因藥費負擔而斷藥，可能導致病情反彈，甚至引發中風、心臟病等嚴重併發症，最終可能需要住院治療，反而增加整體的醫療體系負擔。

「姑娘我可唔可以攞少啲藥？」基層長者的沈痛哀鳴
民建聯議員陳克勤在會上分享了一個令全場「心悒」的真實個案。他提到在門診觀察到一名長者在取藥時，低聲詢問護士：「姑娘，我可唔可以唔攞咁多藥？唔攞咁多藥可唔可以收平啲？我唔食咁多喇。」

陳克勤感嘆，長者並非不想醫好病，而是經濟上真的負擔不起。以前覆診可能只需200元有找，現在「閒閒地要六七百蚊」，這對依靠津貼或微薄積蓄過活的弱勢社群來說，無疑是沉重負擔。他促請政府在節流時，絕不能向基層「開刀」。

服務配套玩「遲到」？收費調整卻「早到」
面對公院壓力，基層醫療改革本應是「救命草」，但現實卻是步履蹣跚。陳凱欣指出，政府在2026/27年度投入基層醫療的預算僅為15億元，竟然比去年減少了5億元。

更令人無奈的是，原本期望作為替代方案的社區藥房最快要今年年底才試行，而夜診服務也要到第二季才逐步增加。陳凱欣用一句話總結了現狀的荒謬：
「今日實況係替代服務未到位，但收費調整支針已經篤到入肉。」

醫學界亦有聲音認為，除了收費改革，政府更應採取「良方妙藥」，例如善用科技及加強公私營協作來減輕壓力。註冊中醫師、選委界陳永光指出，當局必須密切關注收費改革對市民的影響，確保不會有人因為經濟因素而延誤醫治。

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#MedicalInspire #醫思維 #公院加價 #陳凱欣 #陳克勤

【醫療事故】「機械人定位最準？」港大深圳醫院爆嚴重失誤！達芬奇切腫瘤「切唔乾淨」致患者需18日後再開刀，家屬賣樓抗癌2年終不治：院方堅稱非事故！

近年不少港人選擇北上就醫，看中其先進醫療設備及名氣。然而，近日就發生一宗涉及港大深圳醫院的嚴重醫療事故，引起大眾高度關注。一名深圳男子因信任「機械人手術定位精準」而接受治療，豈料手術後腫瘤竟未被切除乾淨，導致他需在短短18天內兩度「開刀」，最終抗癌兩年後撒手人寰。家屬為了救夫不惜賣樓湊錢，最終卻換來遺憾結局，事件更揭發主診醫生曾有驚人的「醫療前科」。

「醫生話定位最準」：家屬傾盡家財換來二度開刀
故事主角雷先生（67歲）原本體魄強健，2021年4月體檢時發現肝臟有結節，其後在港大深圳醫院確診為惡性腫瘤。

「隨後，我們掛了香港大學深圳醫院肝膽胰外科紀姓醫生的專家號，他說這個手術可以通過達芬奇機器人輔助完成。」鄭女士說，「紀醫生還說用機器人做手術定位是非常準確的，這也是他們最大的優勢。」

當時該院肝膽胰外科的紀姓醫生極力推薦使用「達芬奇（Da Vinci）機械人」輔助手術，更向家屬大派「定心丸」，聲稱機械人最大的優勢就是「定位非常準確」。

「我丈夫體檢時發現肝上有結節，沒想到手術後兩年去世了」，太太鄭女士憶述，當時醫生形容這只是約一小時的微創手術。2021年5月6日，雷先生被送入入手術室，結果手術長達5小時才結束。鄭女士回憶說，期間他們十分焦急，不知道手術過程中究竟發生了什麼事。雖然術後醫護人員連聲道賀說「手術成功、非常滿意」，家屬更一度感動落淚，但這份喜悅僅維持了不到兩星期。

雷先生出院後不久即出現不適，5月18日再次入院檢查，竟發現肝臟區域出現積液及水腫。更駭人的是，隨後的調查證實，第一次機械人手術根本未能完整切除腫瘤。

在首次手術後第18天（5月24日），雷先生被迫再次接受全麻手術。這一次，醫生不再依賴機械人，而是由醫生親自操刀進行傳統的「開腹手術」以求根治。然而，這場「補救手術」並未能阻止病情惡化。為了續命，鄭女士不惜變賣房產，甚至購買每支售價高達24萬多元人民幣（約27萬港元）的進口藥物，可惜雷先生在煎熬兩年後，仍於2023年底不幸離世。

為何機械人手術「切唔乾淨」？
很多人誤以為「機械人手術」就是萬無一失，但其實關鍵仍在於醫療團隊的決策。根據廣東省醫學會的鑑定報告，院方在雷先生的個案中存在兩大致命過失：
1. 欠缺「術中冰凍病理檢查」：
鑑定指出，醫生在使用機械人手術時未能規避定位偏差。最關鍵的是，手術期間竟然沒有進行冰凍病理檢查（Frozen Section Biopsy），導致未能即時發現腫瘤遺漏。

2. 後續治療醫囑過於簡單：
患者術後病理報告已顯示有「門靜脈內癌栓」，屬高危復發風險。但醫方僅建議「一個月後來門診復查」，未有提供明確的輔助綜合治療方案。

什麼是「冰凍病理檢查」？
這是在手術進行期間，即時將切下的組織進行快速冷凍處理並製成切片，由病理科醫生在顯微鏡下判斷組織性質及切緣是否有殘留癌細胞。這項程序能讓主刀醫生即時決定是否需要擴大切除範圍，避免「切唔乾淨」的情況發生。

主診醫生爆驚人「前科」，曾切除老婦5個器官致死
隨著事件發酵，媒體揭發涉事的紀姓醫生竟然曾涉及另一宗轟動一時的事故。2018年，他曾為一名77歲老婦進行手術，結果竟將其胃、十二指腸、胰腺、脾臟、膽囊共5個器官完整移除。該老婦在術後3個月離世，該案最終被鑑定為「一級甲等醫療事故」，法院判決醫院需承擔全部賠償責任。

面對雷先生家屬的控訴，港大深圳醫院最初辯稱雷先生的死亡與手術無關，認為是自身疾病及醫學技術限制所致，不屬醫療事故。然而，最終鑑定報告狠批院方存在明顯過失，裁定事件構成四級醫療事故，院方須承擔主要責任。

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#MedicalInspire #醫思維 #醫療事故 #港大深圳醫院 #達芬奇機械人

【醫書直說】不知道大家是否覺得，現在走在香港街頭，就算是車水馬龍的地區，街道上的空氣質素清新得多？筆者對此有深刻感受，皆因每天都經過中環，汽車廢氣少了，因為電動車普及；煙味也少了，因為港府所推行的控煙政策起了大成效。

讓數據說話見真章
香港吸煙率在2025年已降至歷史新低8.5%，較2023年的9.1%進一步下跌0.6個百分點，比2019年疫情前的10.2%大幅下降。每日吸煙人數約53.8萬人，較2019年減少近10萬人；每名煙民每日平均吸煙支數亦由12.7支降至10.9支，整體煙草消耗量更減少近30%。數據實實在在，證明港府控煙政策成效顯著。

控煙政策的時間積累
醫務衛生局局長盧寵茂在立法會上指出，多管齊下的控煙策略，能有效減少約10萬市民患上嚴重煙草相關疾病或死亡的風險，並保護約10萬個家庭免受二手煙侵害。其實從1982年訂立《吸煙（公眾衛生）條例》開始，香港已逐步實施全面控煙框架，包括立法禁止大部分公共場所吸煙、禁止煙草廣告、提高煙草稅，以及提供戒煙支援服務。

2023至2024年時，港府大幅增加煙草稅73.5%，與世界衛生組織（WHO）的建議一致：從經濟角度著墨，提高價格是降低煙草消費的最有效手段之一。

所謂「禁煙令越嚴、越多人在家食私煙」的說法，已被數據徹底駁斥。最新統計已涵蓋所有煙民，包括在家吸食者。煙價上升後，許多人選擇減少吸食量甚至完全戒煙，而非轉向非法私煙。

這與國際經驗相符：嚴格控煙政策通常能推動整體消費下降，黑市問題更多取決於執法力度，而非政策本身。港府正逐步推廣「無煙文化」，讓市民享有更健康的居住環境。

公眾健康比煙草稅收重要
筆者支持港府吸煙政策的最核心理由，非常純粹：就在於公眾健康比煙草收入更重要。煙草是全球頭號可預防死因，香港每年約有數千人死於煙草相關疾病，帶來龐大的醫療開支、生產力損失和長期護理成本；當中二手煙危害尤其嚴重，它會增加非吸煙者患心血管疾病、呼吸道問題及癌症的風險，對兒童、孕婦和長者影響更深。

在高密度居住的香港，鄰居二手煙曾是常見困擾。政府透過擴大法定無煙區、提高罰款，以及針對性措施，正有效減低這些暴露風險。2025年通過的《煙草控制法例（修訂）條例》，以及2026年1月1日起實施的新措施，包括將固定罰款提高至3000元、擴大無煙區至托兒中心、護理安老院、學校及醫院入口外3米範圍，並禁止在排隊時吸煙等，均體現了科學和務實的態度。這些措施不僅規範公共行為，更在私人空間發揮示範效應，逐步減少整體煙草使用。

批評者常以「個人自由」為由反對，但公共健康權利同樣重要。政府政策並非一刀切，而是平衡個人選擇與社會整體利益。煙民仍有吸煙的空間，但非吸煙者有權在公共場所和居住環境中免受二手煙侵害。這是現代文明社會的共識，也符合WHO《煙草控制框架公約》的精神。

「控煙10招」策略立竿見影
港府的「控煙10招」可成為國際的經典政策案列，結合立法、稅務、宣傳、執法和戒煙五大支柱，循序漸進落實。近年新增措施包括禁止向18歲以下人士提供煙草產品、逐步禁止加味傳統煙草產品（預計2027年全面實施）、打擊私煙的印花稅制度試點，以及嚴格規管替代吸煙產品如電子煙和加熱煙。

這些針對年輕一代的預防措施尤為關鍵。電子煙等新型產品常被包裝成「較安全」或「助戒煙」工具，但實際仍含多種有毒物質，可能導致成癮、心肺疾病甚至癌症。政府及時出手，避免煙草業利用這些產品開拓新市場，特別是針對青少年和年輕女性，這是保護下一代的長遠投資。

此外，政府並非只靠限制，還積極提供支援，譬如多間戒煙診所、社區基層服務，以及免費尼古丁替代療法或中醫耳穴貼等，幫助煙民克服依賴，體現人文關懷。宣傳教育方面，透過學校、職場和媒體推廣無煙生活的好處，能改變社會規範，讓年輕人從小視吸煙為不健康、不時尚的行為。

社會效益明顯
從經濟角度看，控煙政策同樣合理。雖然煙草稅帶來部分收入，但煙草相關疾病的直接和間接成本高昂，若不控制，隨著人口老化將進一步加重整個社會的財政壓力。

無煙政策，非旦不會損害餐飲或娛樂業，反而因改善空氣質素、吸引更多非吸煙家庭而帶來正面經濟效應。在香港這個彈丸之地，擴大無煙區能提升整體生活質素，促進社會和諧。公眾意見調查亦顯示，大多數市民支持進一步加強控煙措施，包括擴大無煙區，這反映政策具廣泛民意基礎。

當然，政策實施需持續監察和優化。例如加強社區戒煙服務覆蓋18區地區康健中心，並與非政府機構合作提供更多輔導和治療。同時，加強與內地和大灣區合作，打擊跨境私煙走私，確保執法成效。

撰文：Medical Inspire編輯部
《醫說直說》由MI編輯部撰寫，跟進公眾健康新聞及政策，每星期刊登

留言續

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