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【名醫判囚】「達文西」並非萬能？婦癌名醫堅持微創遭判囚1年4個月，爆seed回應：為利益選術式係放屁！開腹仍可能死亡，將提上訴。

卵巢癌一直被稱為「沈默殺手」，因位置深入盆腔，早期徵狀極易被誤認為腸胃問題。超過一半的卵巢癌患者在確診時已經處於晚期。此時癌細胞往往已經擴散到腹膜、腸道或其他器官。這種「發現太晚」的困境，令卵巢癌成為婦科癌症中死亡率最高的疾病之一。

不過今次引起大眾熱議的，不單是疾病本身的殘酷，而是台灣婦產科權威名醫劉偉民，因 10 年前為一名復發性卵巢癌患者施行「達文西」微創手術，最終病逝，被法院三度鑑定認定「有違醫療常規」，一審判處有期徒刑1年4個月。

判決一出，台灣醫界及民間輿論嘩然。而劉偉民隨即公開喊冤，直言死亡是疾病的自然進程，甚至以「放屁」二字反擊網民對其「為利益選擇手術」的指控。

一切從23厘米巨瘤開始
2012年時一名年輕的何姓女子，因左側卵巢出現一顆高達 23 厘米 x 16 厘米的巨型腫瘤，求助於劉偉民醫生。劉醫生當時採取他最擅長的達文西手術，抽出了約 2100 毫升的腫瘤黏液，並切除患處。手術初期看似成功，病患亦穩定追蹤了三年半。

然而，何小姐的癌症卻在 2015 年復發，經電腦斷層掃描顯示，她的癌細胞已如「灑滿腹膜」般廣泛轉移至肝臟及腹腔表面。此時，劉偉民醫生決定二度動用達文西手術。家屬指控，何小姐術後病患病情急轉直下，癌細胞更轉移至骨頭，最終在 2016 年 5 月不幸離世。何父悲慟不已，憤而提告，拉開了長達數年的司法爭議。

法官與名醫的爭議死結：1 厘米的存活關鍵
今次判決的核心爭議在於：當癌症廣泛轉移時，到底該用「開腹」還是「達文西」？
根據台灣衛福部醫審會三度鑑定指出，針對這類廣泛轉移的復發患者，治療重點應是「最大程度減積手術」，意即盡可能將體內腫瘤清得愈乾淨愈好。

事件中鑑定報告表示，若殘留腫瘤直徑大於 1 厘米，患者 3 年存活率將低於 20%。法院鑑定認為達文西手術因視野及操作限制，難以徹底清除腹腔內散布的微小病灶；相較之下，傳統開腹手術更能確保殘留腫瘤小於 1 厘米，提升存活率。

而今次涉案的劉偉民醫生，在台灣醫學界他的名字幾乎與「婦癌權威」劃上等號。現年 70 多歲的他，行醫經驗極為深厚，在 2005 年至 2014 年任職台北醫學大學附設醫院期間，他每年執行的婦科手術（包括切除子宮、輸卵管及卵巢等）超過 600 宗，產量與經驗均屬頂尖水平。

劉偉民不單是一位資深醫生，更一直自詡為醫療科技的「先行者」。他形容自己在腹腔鏡技術上的造詣如同醫學裡的「武當派」及「張三豐」，醫學成就主要集中在以下三大領域：
1. 亞洲微創先驅：
他於 2011 年 12 月遠赴國外受訓，並成為亞洲第一位取得操作達文西手術國外證明的醫生。

2. 科技研發推手：
他標榜自己是台灣達文西手術人工智能研發的先驅，致力帶領台灣醫療向高科技轉型。

3. 跨時代的手術經驗：
他強調自己親身經歷了醫學的演變，從傳統開腹手術、腹腔鏡手術，一直鑽研到最尖端的達文西機器人手術，對各類術式的優劣瞭如指掌。

正因擁有如此輝煌的學術背景與臨床實績，法官認為劉偉民醫生資歷豐富，理應知道微創手術的極限，卻仍堅持採用，屬「逾越合理專業裁量」，最終判刑 1 年 4 個月。

自認委屈：開腹手術不是「天方夜譚」就是死路？
面對判決，劉偉民醫生顯得憤憤不平。不久即於記者會上直言：
「大家以為我選擇達文西是為了利益？那真的是放屁！」

他更強調，當時病人的癌細胞已呈點狀遍布腸道與肝臟表面：
「你有辦法當時把肝臟切掉嗎？不可能，難道要換肝？」

他主張即使改採開腹手術，也無法改變死亡結果，因為這取決於癌症本身的惡性程度。他更批評醫審會的鑑定專家是用「傳統手術思維」來審視高科技醫療，自嘲是因在亞洲執行達文西手術次數最多而「惹人眼紅」，並批評醫審會的鑑定專家多數不熟悉達文西手術，是用「傳統思維」來審判現代科技的專業判斷。

卵巢癌之所以棘手，主要因為：
1. 早期無症狀：
逾半患者確診時已是晚期，癌細胞多已擴散至腹膜或腸道。

2. 復發率高：
即使完成手術與化療，許多患者仍會面臨復發，且復發後範圍更廣。

3. 手術與預後的連動：
醫學界公認，手術後殘留腫瘤愈少（尤其控制在 1 厘米以下），後續化療效果愈好，存活率亦顯著改善。

目前，若癌細胞已廣泛擴散，國際上亦有先採取「前導性化學治療」（Neoadjuvant Chemotherapy）讓腫瘤縮小，再進行手術的策略。

今次事件一邊是法院與鑑定專家堅持的「醫療常規」，另一邊是名醫對「個別病況」的臨場裁量。劉偉民醫生已明確表示「我一定上訴」，要透過二審還原當年的臨床真相。

面對頑症，大家認為醫生應該嚴格遵循「醫療常規」以保萬全，還是應該支持名醫根據經驗進行「冒險判斷」？如果在癌症晚期，你會選擇傷口小的微創，還是清得更乾淨但傷口大的開腹？歡迎留言分享你的看法。

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#MedicalInspire #醫思維 #台灣 #劉偉民 #卵巢癌

【Save Lily】有健康生活就唔驚病毒？Da

【Save Lily】有健康生活就唔驚病毒？Danny父拒打針激辯：中西醫意見不一！2個月大Danny發燒入院險「抽腦脊液」：見到佢每況愈下我好憤怒！

「Save Lily」事件再次掀起全城熱話，男嬰Danny昨夜緊急送院而陷入白熱化。昨晚（21日）深夜，宣稱在家分娩的曾先生及關小姐接到保良局通知，指年僅2個月大的Danny因發燒流鼻水，被送往律敦治醫院，隨後轉送東區醫院留醫。父親曾先生在醫院門外情緒激動，對現時的安排表示極度憤怒，更拋出「健康生活抗病毒論」，引發網民激烈辯論。

「眼仔轆轆變神情呆滯」父哽咽斥政府剝削權利
Danny父母曾先生與關小姐於凌晨1時許趕抵東區醫院，面對重病的愛兒，曾先生語帶哽咽，形容Danny的健康狀況自從交由社署接管後「每況愈下」：
「我哋每次見他健康愈來愈差。第一次見他眼仔轆轆，第二次見他神情呆滯，第三次見他就是入醫院。」

他更直斥政府無視《兒童權利公約》，剝削了家長的權利及Danny的意願：
「佢（Danny）每次都撲過去媽媽到話要食奶。我覺得好憤怒，政府沒尊重Danny要母乳餵哺的意欲，連家長的權利也受到剝削。」

曾先生認為，收容所餵食配方奶粉令Danny「好唔習慣」，更直言人奶是給初生嬰兒最好的食物，可以提高抵抗力，減少病毒或細菌入侵。質疑在政府保護下，孩子的情況反而變差：
「BB得兩個月大，要同父母分開3星期係好痛苦嘅經驗。正常一日餵七、八次人奶，但𠵱家一星期只得一日一小時先餵到，嚴重影響佢嘅健康。」

拒打疫苗引發熱論：有健康生活、人奶，病毒就入侵唔到？
在傳媒追問下，曾先生詳述個人對現代醫療程序及疫苗的看法。身為物理治療師的他，對 Danny 至今仍未接種預防疫苗有一套獨特見解。他直言曾諮詢專業意見：
「我哋問過中醫西醫，對預防性針藥未有一致意見，（效用）係要睇返Danny情況先決定到。」

他進一步強調「自癒力」的重要性：
「一個人受唔受病毒感染，除了打針，自身健康、生活健康先有抵抗力，病毒就入侵唔到。」

曾先生深信，人奶是提高抵抗力、減少病毒或細菌入侵的最佳食物，並對當局過度着重醫療需要、忽視基本飲食需要感到不滿。

母稱「人奶奇蹟」：餵奶6小時即退燒、無藥物介入
Danny母關小姐獲准留院陪伴後，Danny的病情出現了變化。她今日（22日）步出病房接受訪問時，語氣顯得較為安心。她形容Danny見到她時面露笑容，隨即伏在她胸前餵哺母乳。

關小姐表示，Danny在飲用母乳後，發燒情況奇蹟地好轉：
「自從我見到Danny仔，我畀返人奶佢，6個鐘頭，佢已經個燒係完全退晒... 成個過程都係冇藥物治療，冇藥物介入過。」

她更以此向社署呼籲，希望能儘快讓家庭團聚，由父母親自照顧 Danny。

提到的「脊柱刺穿手術」（腰椎穿刺），令不少家長聞之色變。究竟何謂腰椎穿刺？
兒科醫生張傑解釋，這在醫學上是相對簡單的病房檢查。目的是抽取腦脊液化驗，以排除致命的腦膜炎可能性。醫護會在全消毒情況下，從腰部脊椎位置收集腦脊液，並不會傷害神經。

為何Danny需要做「脊柱刺穿手術」（腰椎穿刺）？
亞洲兒童傳染病學會主席關日華醫生強調，對於3個月以下、原因不明發燒的嬰孩，此檢查至關重要。為了排除致命的腦部感染，照顧者不應反對有助於斷症的醫療程序。

人奶可以取代醫學治療？
張傑醫生指出，母乳雖含有抗體，對抗病菌有一定幫助，但母乳並非正式的醫療效果，在孩子患病時，不能完全代替正式的醫療介入。

現時 Danny 情況趨向穩定，暫毋須進行手術，大家對於 Danny 爸爸「健康生活 = 抵抗病毒」的說法有何意見？母乳又能否可以取代針藥同醫學治療？歡迎留言發表意見！

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#MedicalInspire #醫思維 #SaveLily #脊柱刺穿手術 #腰椎穿刺

【生命鬥士】四語主持施可瑩癌症惡化：停化療轉紓緩治療，揭露抗癌路上最赤裸的生存掙扎

「我想做個有用嘅人。」這句說話，出自年僅二十多歲、正值事業巔峰的四語主持施可瑩（Lillian）口中，顯得格外沉重。從在聚光燈下流利切換廣東話、英語、普通話及韓語的亮麗主持，到今日宣布因體力不支停止化療、轉向紓緩治療，並毅然決定捐出身軀成為「大體老師」。

懷著「5個月大」巨瘤完成最後謝票
Lillian 的抗癌路，其實早於去年 10 月已埋下伏筆。當時她發現卵巢出現一顆 10 厘米的腫瘤，短短幾個月內，腫瘤竟迅速暴增至 17 厘米，腹部隆起得如同懷孕 5 個月的孕婦。

最令人心酸的細節是，即便身懷巨瘤、劇痛纏身，極度專業的她為了不影響早已排好的工作，竟選擇買新衫遮掩腹部，強忍痛楚完成泰星 LingOrm 見面會及電影《尋秦記》的司儀工作。直至今年 2 月，她在完成所有既定工作後，才因劇痛難忍入院求醫，經手術後確診為卵巢癌，且癌細胞已擴散至盲腸。

20代少女裝上「人工造口」的心理關口
確診後的治療過程是一連串的打擊。為了保命，Lillian 必須接受全子宮切除手術，這對於年輕女性而言，已是極大的心理創傷；更難受的是，她必須在腹部安裝永久性人工造口來維持生理排泄功能。

一向硬淨的她坦言，這個決定令她徹底崩潰，在病床上痛哭了無數個夜晚。她曾在社交平台自剖心聲：「自己好似變咗做一個負擔咁，好驚冇得再做自己喜愛嘅工作、出街有冇能力處理到個造口……」。這種對未來失去掌控的恐懼，比肉體的痛楚更折磨人。

地獄般的副作用：心跳飆升140、打薄血針後「噴血」
Lillian 的抗癌日記記錄了醫療現場的殘酷。化療期間，她除了面對脫髮，身體指數更一度跌至危險水平，心跳在靜止狀態下竟飆升至每分鐘 140 次以上。她形容當時的感覺是「聽到好似自己下一秒就會 88（拜拜）」，深刻體會到生命無常。

最令同路人鼻酸的細節，是她因需要注射薄血針以防止血栓，但藥物引發嚴重副作用，導致她打完針後會不斷嘔血，被迫頻頻停藥。昨日（17日），她透露醫生評估其身體狀況極差，已不適合繼續化療，未來醫療方向將改以「紓緩為主」：
「醫生話身體太差，已經唔合適化療，
所以之後都會舒緩為主，
但我想做個有用嘅人，
所以申請做大體老師，
希望可以幫到更多未來的同學，
相信大家都會支持嘅😃」

當熱心網民遇上最冰冷的現實：「錢嘅問題」
當 Lillian 公布停藥消息後，不少熱心網民留言推薦兩位婦科癌症「聖手」醫生，希望能有一線曙光。然而，Lillian 僅以簡短而無奈的四個字回覆：「錢嘅問題」。這四個字，揭示了許多香港癌症病人面臨的共同苦況：即便醫療技術進步，但私家醫療的高昂費用往往令人望而卻步，甚至耗盡積蓄後只能無奈接受命運。

遺愛人間，盼成為未來醫學同學的「沈默老師」
面對病情轉折，Lillian 沒有沉溺於負面情緒，反而作出了一個震撼全港的決定：申請成為「大體老師」。她希望在自己離世後，這具經歷過癌症、手術、化療與造口的軀體，能成為醫科學生研究癌症最珍貴的教材。

此舉獲得圈中好友余香凝、王丹妮、邱士縉及導演彭秀慧等人力挺。彭秀慧更留言鼓勵：「你好叻女！做你覺得啱嘅決定……祝福你。」 Lillian 寄語大家：「健康嘅大家，想食就食、想玩就玩……活在當下呀！」

💡醫思小知識：早期病徵不明顯的「無聲殺手」卵巢癌
卵巢癌因位置深入盆腔，早期徵狀極易被誤認為腸胃問題。醫學界目前雖然成因不明，但均衡飲食、避免過量脂肪、保持運動及情緒穩定有助減低風險。對於高危女性，建議定期進行盆腔超聲波及 CA-125 癌症指標檢查，以便及早發現。

卵巢癌 8 大常見徵狀（若持續出現應盡快求醫）：
．持續及日益嚴重的胃痛
．長期腹脹、肚脹（即便未進食）
．消化不良、食欲不振
．小便頻密
．大便習慣改變（如困難、便秘）
．性交時疼痛
．腰背痛
．體重不明下降

誰是高危人士？：
．從未生育或有不孕現象者。
．較遲停經的女性。
．有家族病史（母親、姊妹曾患卵巢癌或乳癌）。
．體重超標、長期攝取高脂肪飲食。
．曾患乳癌的人士。

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#MedicalInspire #醫思維 #施可瑩 #卵巢癌 #生命鬥士

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