不知道你有沒有曾經試過，當你雙腳踩在地面的那一刻，突然一般痛楚席捲上來的感覺？這種痛令到行路也是一件難事。而導致這種痛的，可能就是足底筋膜炎 (plantar fasciitis)。
足底筋膜炎是什麼？
足底筋膜炎是一種退化性足部疾病。足底筋膜是一層網狀的組織，範圍由腳踭延伸至五根腳趾。日常生活中，腳掌靠著位於腳底的足底筋膜。承受來自全身的重量、給予人體良好的支撐。除了支撐的功能外，也能在運動時吸收來自地面的反作用力，然而，這些任務須仰賴肌肉、肌腱、韌帶共同完成。
每一天，足底筋膜會因人體運動產生微小裂傷，但血液中的養分可適時修補傷口，維持足底筋膜健康。
若因年老退化、運動過度等原因，使肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就必須承受多餘的衝擊力，甚至使足底筋膜纖維化，血液不易進入，久了便會出現足底筋膜炎症狀。
足底筋膜炎症狀
腳跟疼痛是足底筋膜炎的典型症狀，臨床上，疼痛狀況可細分為以下幾類：
- 腳跟處按壓後產生疼痛
- 早上起床腳著地，腳跟出現刺痛，走路後可緩解痛感
- 久站、行走過久後，出現腳跟疼痛
- 腳掌大拇指向後扳時，腳跟產生疼痛
足底筋膜炎危險因子
足底筋膜炎的病因是足底筋膜磨損過度。因此，任何會加重這種情況的因素，都是足底筋膜炎的危險因子：
- 退化因素
- 當年紀越大，腳部肌肉、韌帶與肌腱逐漸退化，就會增加足底筋膜的負荷，因此足底筋膜炎常好發於40歲之後。
- 足部過度承重
- 當足部承受過多重量，就會提升發病風險，因此，搬運工人等長期須拿重物者，有較高機率罹患足底筋膜炎。
- 另外，肥胖者的足部也會承受過多重量，而肥胖常伴隨運動不足，當腳部肌力不足，便會增加足底筋膜負擔，出現足底筋膜炎。
- 穿著不合腳的鞋子
- 鞋子可為腳部提供支撐力，然而，若是長期穿著不合腳或不適合的鞋子，就可能增加足部負擔，久了便可能產生足底筋膜炎症狀。
- 長時間站立或行走於不平坦路面
- 這兩種狀況也會增加足部負擔。以長期站立來說，老師、售貨員等職業，由於工作過程須長時間站立，罹患足底筋膜炎的機率也較高。
- 至於不平坦的路面，典型案例為公園的健康步道，有些人以為「越踩越痛」就可達到保健功效，事實上，健康步道有使用時間限制，行走前須留意相關指示，若是使用過度，可能會使足底筋膜過度磨損，反而引起足底筋膜炎。
- 先天結構異常
- 若有扁平足 (pes planus)、空凹足 (pes cavus)、腳掌內旋、(overpronation)、長短腳 (leg-length discrepancy) 等先天腳部結構異常狀況，長期下來都會增加足底筋膜負擔，患者也較容易罹患足底筋膜炎。
預防足底筋膜炎
足底筋膜炎的預防方法，關鍵在於減少足部負擔及舒緩足底筋膜，具體作法有以下幾種：
- 選擇合適的鞋子與鞋墊，須完整包覆足部
- 減少長時間站立或行走，如馬拉松、登山
- 減少對足部高衝擊的運動，例如排球、籃球
- 避免提重物
- 運動前應妥善熱身
- 避免運動過度，運動後可冰敷腳跟
- 控制體重
另外，適當的腳部肌力訓練也可預防足底筋膜炎。
足底筋膜炎診斷方法
當患者腳底出現疼痛時，醫師為了診斷是否為足底筋膜炎，會使用觸診，確認痛點是否在腳跟或腳跟內緣。
進一步的檢查方式為超音波與X光檢查，超音波可顯示足底筋膜狀況，若有足底筋膜炎徵兆，足底筋膜會有增厚的情況；X光可觀察足部骨骼結構，確認痛感是否來自骨骼或關節因素，以確診足底筋膜炎。
足底筋膜炎治療方法
在治療方面，最簡單的方法就是請病者多休息、觀察狀況，並且執行上述運動治療。除此之外，也可能使用以下幾種治療方式：
- 藥物治療
- 藥物可舒緩足底筋膜炎的不適感，常見口服非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)，或是口服皮脂類固醇 (corticosteroid)。
- 物理治療
- 物理治療目的是透過電流（電療）、超短波等方式，刺激神經末梢，使擴張血管，改善患部血液循環，進而達到消炎與止痛目的。
- 藥物注射
- 短期注射如皮脂類固醇、肉毒桿菌、自體血漿製劑等藥物，可改善患部的不適感，醫生會視情況選用適當的注射藥物，患者應與醫生充分討論後再行治療。
- 手術治療
- 足底筋膜炎手術以「內視鏡足底筋膜切除術」為主，醫生會在患者腳部開一個小傷口，切開筋膜使其放鬆。
- 骨震波治療
- 這是利用體外震波刺激患部微血管再生，活化患部血流的治療方式，須長期執行（約三個月以上）才可能有成效。
平時做好各項足部保養工作，若有疼痛症狀，也應立即就醫治療，別讓足底筋膜炎阻礙了行動力，世界很大，不該寸步難行。
Source : MedScape
Text by Medical Inspire
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