近日網上流傳北韓領導人金正恩接受心臟手術後失敗命危。外界估計金正恩的體重大概為120至130公斤，如此體重配合金正恩的身高，BMI值（即體重指標）可謂非常高，因此外界指金正恩患有心血管疾病的說法似乎合乎常理。美國心臟協會雜誌（JAHA）去年曾發布一項研究，當中探討病人的BMI，是否影響着他們在接受通波仔手術（PCI）後的存活率。
甚麼是「通波仔」？
冠狀動脈介入治療術 (Percutaneous Coronary Intervention，俗稱「通波仔手術」) 用於為冠心病病人擴張已收窄的冠狀動脈，使血液再流通的手術。這手術利用穿刺皮膚方法將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈，再利用X光技術引導導管進入心臟。
通波仔手術風險或併發症
- 此項手術會有一定風險。風險程度視乎不同因素而定，如病者心臟功能、血管阻塞程度、其他臨床病況等，均有所影響。又例如病者於急性心臟病發 (血壓和心率皆不 穩定時) 期間進行介入治療，風險較一般為高，但成功手術可助挽回生命。請垂詢醫生作個別評估。
- 嚴重併發症包括死亡 (1.27% (0.65-4.81%)%)、心臟病發 (少於15%)、中風 (0.22%) 、和緊急外科搭橋手術 (0.4%) 。
- 其他嚴重併發症還包括心律失常、心壁或心血管破穿、大血管受損破裂、腎衰竭、對顯影劑劇烈過敏及休克。
- 輕微併發症包括對顯影劑過敏、作嘔及腹股溝或手腕併發症。傷口附近的輕微瘀傷是普遍的。
BMI正常指標
研究背景
以往有研究對比了肥胖（obesity）人士與體重指標（BMI）正常的人士，在兩組人都接受了冠狀動脈介入治療術（俗稱通波仔）後，發現肥胖這個因素在手術後產生保護作用。但是當時的研究未有探討到極度肥胖（extremely obese）的人士。有見及此，一班來自澳洲的醫學界專家進行更深入的研究，探討病人的BMI是否影響通波仔手術後的臨床結果；特別是評估極度肥胖人士在接受通波仔手術後，他們長期的存活率是如何。
研究方法
這項研究牽涉25,413位曾接受通波仔手術的人士，當中24.8%人的BMI屬於適中 (18.5至24.9 kg/m2)， 3.3% 人屬於極度肥胖(BMI ≥40 kg/m2)。其中肥胖程度較高的患者較為年輕，而且糖尿病的患者所佔的比例較高。
研究結果：極度肥胖人士在手術後的死亡率仍屬高危
這項研究再次說明，肥胖人士在接受通波仔手術後，長期的死亡率會降低。對比BMI正常（18.5-24.9 kg/m2）的病人，BMI過重（25至39.9 kg/m2 ）的病人在手術後的長期死亡率會更低。BMI正常的患者與BMI較高的患者相比，BMI正常的患者不太可能接受適當的二級預防治療。
但是重要的是，這種保護作用似乎並未擴展到極度肥胖的患者，當病人的BMI是大於或等於40 kg/m2，他們在手術後的死亡率仍屬高危。
Source: 美國心臟協會雜誌（Journal of the American Heart Association），醫院管理局，醫院管理局
Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維
