骨科專科范智豪醫生
髖關節退化不但會引起痛楚，亦影響患者的活動能力，嚴重者甚至需進行髖關節置換手術，以人工關節替代受損的髖關節。骨科專科范智豪醫生表示：「髖關節置換術有不同入路方法，當中直接前入路可減低脫骹風險，康復時間較快。」
退化性關節炎致髖關節受損
退化、炎症、缺血壞死或創傷等均可令髖關節軟骨磨損，減低活動幅度，並引起痛楚。髖關節由髖臼及股骨頭組成，如髖臼發育不良，髖臼窩生長得較淺，長久下去走路時有機會造成磨蝕，容易引致退化性關節炎。股骨頭缺血性壞死亦是導致退化的常見原因，多見於酗酒及長時間使用類固醇人士，因缺乏血液供應，令股骨頭失去養分而壞死。范醫生指出：「當股骨頭壞死，長久會軟化塌陷變形，並因與髖臼不對稱，造成壓力分佈不均，令髖關節較易磨蝕。」另外，如股骨頭發育不夠圓，或髖臼生長位置不理想，當關節活動時因接觸面不吻合而產生撞擊，容易磨損髖關節軟骨或造成盂唇撕裂。
在治療方面，患者可使用藥物如消炎止痛藥，但范醫生提醒：「如持續服用消炎止痛藥逾兩年，風險比進行換骹手術高，因藥物會影響心丶肝及腎臟功能，或引致腸胃潰瘍。」患者亦可考慮髖關節置換手術，切除受損的骨和軟骨，並裝上人工髖關節，再以骨水泥或非骨水泥方法固定。
正前入路全髖關節置換術 傷口細快康復
手術可以不同入路進行，范醫生表示：「前入路指在兩塊肌肉之間通過，進入前髖關節囊，再切除股骨頭，故不會傷及肌肉。」而且手術傷口較小，術後康復速度較快。另外，由於患者躺平進行手術，可減少固定患者的需要，避免因固定儀器未能承托體重較重的患者以致在手術中途轉位。惟前方有較多神經線及血管，及有一定技巧要求，骨科醫生需要足夠訓練和經驗，否則會有出血及骨折的風險。而以側入路及後入路進行手術，患者則需側躺，並需切離肌肉及肌腱。側入路手術方法要切開股中肌，如肌腱癒合不理想，可令行動不便；而後入路需要撕開股大肌及切斷後方的重要肌腱，關節向後的穩定性或變差，向後脫臼風險可以高達6%，出血較多，康復時間亦較長。
范醫生憶起一位54歲女患者，左邊股骨頭因缺血性壞死引致走路約15分鐘已出現痛楚，影響日常生活，所以決定置換左邊髖關節。因她熱愛運動，怕增加脫骹風險，故選擇以正前入路進行手術，術後第2日已出院，現時康復理想並可重拾過往運動。正前入路髖關節置換術後首6星期，患者不宜深蹲，及避免向後過份伸展，除外並沒有姿勢限制，可以坐一般座椅或採用任何睡姿。所有接受了人工關節置換術的患者要注意，如需拔牙或進行腸胃鏡檢查等入侵性程序，需先告知醫生自己置有人工關節，以便先處方抗生素來減低細菌感染風險，亦要有適當的術後物理治療，避免因跌傷引致骨折。
以上資訊由范智豪醫生提供
