【精神醫學】偏頭痛可致愛麗絲夢遊仙境症候群 一 視覺錯亂的精神疾病。

專科資訊 - 精神及心理科

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愛麗絲夢遊仙境中描述了愛麗絲在服⽤不同的⾷物後導致⾝體變⼤縮⼩的奇幻場景。但是你知道嗎?在現實⽣活中,的確有⼀群⼈曾經出現類似的感覺。早在1952年,Lippman1 便提出⼀群病⼈偏頭痛發作時,會 出現⾝⾼變⾼或變矮的感覺。在1995年由英國精神病學家John Todd命名,⽤以描述他的六個病⼈(其中四位為偏頭痛患者)覺得⾃⼰某部位或全部的⾝體變得要⽐往常來得⼤或⼩ ,有時更伴隨著視幻覺⽽有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性⾝⼼ (例如⾃覺⾝體⼀分為⼆)。

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甚麼是愛麗絲夢遊仙境症候群?

⾃1955年⾄今,已有將近200位愛麗絲夢遊仙境症候群的案例被報導,但只有部份病⼈的症狀和 Todd 當初所提出的相符。⽬前對於愛麗絲夢遊仙境症候群的診斷標準仍未有定論。

愛麗絲夢遊仙境症候群⽬前認為是腦部 TPO-C 區域的功能異常所致。TPO-C位處在⼤腦顳葉、頂葉和枕葉的交接處,負責統合視覺和體感覺。當來⾃軀幹與四肢傳⼊的感覺產⽣衝突時,⼤腦會將此模糊的傳⼊訊號解釋為局部的軀體尺⼨辨識障礙,將⾃⾝的軀體尺⼨辨識得較小。

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    愛麗絲夢遊仙境症候群和偏頭痛有極⼤的關連,偏頭痛是導致成⼈ 愛麗絲夢遊仙境症候群的⾸要原因 。在2015 年,有人提出了愛麗絲夢遊仙境 症候群相關偏頭痛的診斷標準,包含以下四點 :

    1. 曾發作⼀次以上對⾝體感覺的錯覺或視物變形(metamorphopsia)

    2. 持續時間⼩於 30 分鐘

    3. 伴隨頭痛或有頭痛的病史

    4. 影像檢查、腦脊髓液檢查及腦電波檢查正常 (但視覺誘發電位可能異常)

     

    ⽬前我們對愛麗絲夢遊仙境症候群的瞭解⼗分有限,其臨床表現相當多樣化且可 能涉及複雜多變的病⽣理機轉。除了腦部的 TPO-C 區域外,⼀些⽪質下構造,特別是負責感覺統合的視丘,也可能和愛麗絲夢遊仙境症候群的病因⾼度相關。

    雖然造成這個有趣現象的解剖與病⽣理機制有待深⼊研究,而專家亦相信這個獨特的症候群, 可能是解開偏頭痛之謎的重要關鍵。

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    資料來源:台灣頭痛學會

    Text by Medical Inspire

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