交通意外和高處墮下均會導致盆骨骨折，傷者因血管和骨折面損傷造成大量出血而命懸一線。盆骨骨折傷者挺過最危急時刻後，便是骨科醫生的戰場，尤其盆骨粉碎的傷者，要面對複雜手術令骨骼復位及癒合。病人文小姐兩年前遭電單車撞倒，當場盆骨粉碎，幸獲伊利沙伯醫院創傷團隊以首創的三合一治療方案急救，在黃金一小時內安裝固定支架、填塞紗布至盆腔等止血保命。該院團隊指，以往盆骨骨折死亡率達六成，三合一方案下死亡率降至一成多。
3D電腦導航微創手術令失血量及併發症減少
伊利沙伯醫院2015年引入3D電腦導航微創手術，取代開放式手術，失血量及併發症均減少。伊院矯形及創傷科顧問醫生李建邦說，傳統的治療會使用體外支架固定盆骨直至癒合，需時數月至大半年，傷口亦有感染風險。另一方法是開放式手術植入鋼板，則會造成大範圍傷口、肌肉受損及大量失血。現時的3D電腦導航微創手術，系統在掃描影像上實時顯示螺絲植入盆骨的位置，幫助醫生在毋須直接看到骨骼下完成手術，傷口可縮小至僅夠螺絲通過。
李說在2007至2016年接受開放式手術的58個傷者，平均失血970毫升，其中5人出現傷口發炎、骨折移位等嚴重併發症。而2015年至2017年接受微創手術的83個傷者，平均失血僅139毫升；平均住院時間減三分一至約1個月，亦沒有出現嚴重併發症。
李說在2007至2016年接受開放式手術的58個傷者，平均失血970毫升，其中5人出現傷口發炎、骨折移位等嚴重併發症。而2015年至2017年接受微創手術的83個傷者，平均失血僅139毫升；平均住院時間減三分一至約1個月，亦沒有出現嚴重併發症。
三合一治療方案的成功例子
文小姐是中學英文教師，2016年5月被電單車撞倒，身體多處嚴重受傷，包括盆骨粉碎及右小腿骨折。伊利沙伯醫院外科副顧問醫生鄭敏樂說，盆腔內動靜脈血管縱橫交錯，當盆骨骨折，斷骨插穿血管導致大量出血；骨折面即斷骨表面也會出血，如不盡快止血會危及性命。
該院創傷團隊首創三合一治療，黃金一小時內同步完成三項手術，對付不同出血源頭。首先安裝外固定支架，把移位盆骨「壓返埋」，減少骨折面出血。第二步開刀將紗布放入盆腔，壓住流血位置減少靜脈出血，即盆腔填塞術。第三步的動脈栓塞術，則在大腿的腹股溝動脈放入導管至盆腔，止住動脈出血。
去年送到伊院的盆骨骨折傷者，存活率約八成。該院另分析全港數據，64個曾接受三合一治療的傷者中，死亡率僅12.5%；同期75個接受傳統治療，即只做外固定支架，或支架加上動脈栓塞術的傷者，死亡率則為46.67%。
Text by Medical Inspire
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