當大家提及中年危機，除了肥胖外，亦不難想起禿頭這一回事。但究竟為什麼到中年，脫髮的危機會愈漸上升呢？
頭髮的生長
正常頭髮生長有三個階段：生長階段、消褪階段及休止階段。這三個階段會不斷循環。變相舊的頭髮會不斷脫落，並重新生長。其實我們每天都會脫落50至100條頭髮，看到頭髮脫落時，不用過份擔心。但若每天大量脫髮（多於100條）、前額或頭頂出現雄禿的情況，則要留意。
禿頭的分類
常見的禿頭，可以分為疤痕性掉髮（Cicatricial Alopecia）及非疤痕性掉髮（Nonscarring Alopecia）兩種。顧名思義，主要的差別在於「是否產生疤痕」。
「疤痕性掉髮」是什麼
疤痕性掉髮是一種由頭皮發炎所致的疾病，會造成永久性掉髮，並在掉髮的區域留下疤痕組織。在臨床及組織學上可以觀察到頭皮的發炎反應。發生原因有三個：
- 與「自體免疫疾病」相關
- 有的與「基因」相關
- 有的與「嚴重感染」有關
疤痕性掉髮在臨床上相對比較少見，治療上會以控制發炎為主。
「非疤痕性掉髮」是什麼
於非疤痕性掉髮中，發炎反應並不常見，即使有也非常輕微，不至於會傷害到毛囊。非疤痕性掉髮通常是暫時性的，在適當的治療下，頭髮是有可能長回來的。非疤痕性掉髮有三個表型：
- 局部掉髮(Focal hair loss)：掉髮範圍以「局部」為主。圓禿(Alopecia areata)是最常見的病因。
- 型態性掉髮(Pattered hair loss)：掉髮的範圍有一定的型態，診斷以臨床表現為主。雄性禿(Androgenetic alopecia)及女性雄性禿(Female pattern hair loss)是最常見的病因。
- 瀰漫性掉髮(Diffuse hair loss)：掉髮範圍涵蓋整個頭皮，最常見是休止期落髮(Telogen Effluvium)、代謝異常性掉髮。
於以上三個禿頭表型中，型態性掉髮（Pattered Hair Loss）
男性之所以會禿頭，是因為體內的雄性荷爾蒙睪固酮（Testosterone）會被 5α 還原酶（5α-reductase代謝為二氫睪固酮(Dihydroxytestosterone(DHT)) ，DHT再與毛囊乳突上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，進而改變 DNA 表現，影響蛋白質的合成，令到頭髮變得不健康或落髮。
而以上情況持續的話，毛囊生長期就會越來越短，頭髮根本來不及變長、長粗，就進入休止期。然後掉落了；有些毛囊的生長期甚至短到不夠讓頭髮長出皮膚表面。所以禿頭的外觀大多都是頭髮很細、間距很大、覆蓋頭皮效果亦很差。也因為每個毛囊受到影響的程度不同，每根頭髮的粗細長短也都不同。
女性禿頭
女性也會禿頭。只是其徵狀跟男生不太一樣，掉落的範圍多在頭的頂部及髮漩的位置，很少會影響到髮線。再加上就算禿頭的話，頭髮也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯。女性禿頭的現象比較少。女性禿頭的機會仍然未能明確，但其脫髮的過程跟男性禿頭是一樣的。大部分的女性雄性禿患者體內的雄性荷爾蒙濃度是正常的，因此發病原因可能與毛囊對雄性荷爾蒙較為敏感，或是跟雌激素（Estrogen）的濃度變化有關。
Source : Evaluation and diagnosis of hair loss
Text by Medical Inspire
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