何小姐今年22歲，正在澳洲讀大學，半年前開始，她發覺自己沒有來月經，除此之外，何小姐沒有明顯的不適，亦不是有了身孕。她曾諮詢婦科醫生的意見，例行的婦科檢查沒有發現子宮、卵巢有結構上的問題。驗血顯示她的女性賀爾蒙接近正常範圍的下限, 亦發現她的催乳激素水平過高，婦科醫生於是建議她諮詢內分泌科專科醫生的意見。
眼前的何小姐單獨求診，神情有點緊張，一般病情的詢問顯示她並沒有頭痛、頭暈或有乳汁分泌的情況，催乳激素是由腦下垂體制造和分泌，如果過高的催乳激素就會影響女性賀爾蒙的水平，可導致經期疏落，甚致停經。亦可能導致有乳汁分泌的問題。催乳激素過高常見的原因包括藥物，特別是精神科的藥物、腦下垂體腫瘤等。
何小姐甚為憂慮自己腦裏會有一個腫瘤。可是第二次的驗血顯示她血液中巨大催乳激素(Macroprolactin)亦有過高的情況，巨大催乳激素是由多個催乳激素份子結合而成，本身並不具有影響內分泌系統的功能。因此，何小姐的情況並不是由過高的催乳激素造成，事實上，當化驗室用特別的方法除去何小姐血液中的巨大催乳激素後，何小姐的催乳激素水平其實是在正常範圍之中。可是，何小姐仍然憂慮自己腦中會有腫瘤。她主動要求核磁共振掃描檢查腦下垂體，亦証實她並沒有患上腦下垂體腫瘤。
在多番試探追問下，何小姐才承認一年前開始，她有服食坊間的一些減肥藥物再加上節食去瘦身，在半年內減去廿多磅，在這段時間裏，她亦為了功課和考試，情緒受到很大的壓力，漸漸出現食慾不振和失眠的情況，致此，何小姐其實是患上functional hypothalamic amenorrhoea (FHA)。又稱功能性下丘腦性閉經。患者主要因為過度減重，持續高強度的運動或情緒壓力導致下丘腦分泌的gonadotropin releasing hormone 分泌異常，進一步影響促性腺激素的分泌和雌激素的水平，令到經期變得疏落甚至停經。
治療上，醫生建議何小姐逐步增加體重，亦服食了短期的抗焦慮藥物，四個月後，何小姐的經期終於回復正常。
Text by 林兆豐醫生
