伍女士今年五十多歲，有一年的時間感覺疲倦，人總覺得凡事提不起勁，運動也做少了，她留意到體重慢慢增加，朋友都說她胖了。近來，她感到身體總有些不對勁，喉嚨很不舒服，聲音沙啞，肌肉疼痛，又便秘肚脹，於是她諮詢了家庭醫生，決定入醫院做檢查。
在醫院裏，初部的驗血檢查發現她的甲狀腺素水平非常低，膽固醇水平甚高，比一般水平高了兩倍多，於是伍女士的主診醫生找來內分泌科專科醫生給她看看。甲狀腺是位於頸前部正中的腺體，形狀像一隻蝴蝶一樣，甲狀腺主要的功能就是製造和分泌甲狀腺素，甲狀腺素主要用作調控身體新陳代謝水平。如果甲狀腺機能下降，甲狀腺素分泌不足，人體新陳代謝速度就會變慢，引起疲倦，體重增加，長期下去，就出現軟組織腫脹，喉嚨附近的軟組織腫脹可導致聲沙，甲狀腺素不足亦會導致膽固醇上升，嚴重的情況甚至會引起心臟衰竭，有生命危險。
為伍女士進行的檢查，發現她的甲狀腺已經萎縮了，血液中antithyroid perioxidase antibody這種抗體的水平比平常高出10倍有多，醫生相信伍女士患了橋本氏甲狀腺炎，這是一種自身免疫系統的疾病，患者需要終身服用甲狀腺素補充劑，以補充甲狀腺素水平。醫學界亦發現橋本氏甲狀腺炎的患者患上甲狀腺淋巴癌的風險也會增加。
至此，醫生為伍女士處方每天服用的甲狀腺素補充劑，又打算處方藥物去降低她甚高的膽固醇水平，可是，長期甲狀腺機能不足導致伍女士有肌肉發炎和肌肉酵素升高的情況，而常用於降膽固醇的他汀類藥物其中一種較嚴重的副作用就是導致肌肉炎，醫生於是決定採用新一代的降膽固醇藥物—PCSK9抑制劑，這種兩星期皮下注射一次的藥物有效降低了伍女士的膽固醇水平，隨着甲狀腺素水平回升，伍女士的不適逐漸得到舒解，亦可以停用降膽固醇藥物了。
Text by 林兆豐醫生
