認識幽門螺旋的影響及處理方法｜劉紹輝醫生

資料顯示，帶有幽門螺旋菌（H. pylori）的人士佔本港約一半人口，可見此菌十分普遍。其確實成因及傳播途徑仍然未明，估計是由接觸到受細菌污染的食物、食水、體液、嘔吐物或排泄物傳染引致，因此更可謂防不勝防。此外，帶菌者的同住人士也是感染的高危一族，研究發現，患者家庭成員約有20%至30%的受感染機會，雖然醫學界未有定論，但很有可能是因為家庭中成員飲用的水源相同，又或者是用餐時沒有使用公筷，而互相傳染。

嚴重可引致胃癌

雖然帶菌者人數不少，但絕大部分帶菌者並沒有任何症狀及影響。然而，由於幽門螺旋菌以侵蝕胃壁黏膜生存，對於一些較年長、生活習慣不良、胃壁功能較差等得人士較容易會引起胃部疾病，例如十二指腸及胃潰瘍、急性或慢性胃炎，更嚴重可能會誘發細胞變異，引致胃癌或罕見的低惡性胃淋巴癌。

一旦患上胃炎、消化性潰瘍等疾病，患者通常會出現胃病、胃脹、打嗝、噯氣、食欲不振，甚至突然貧血、消瘦等症狀，但由於它們都不是特有症狀，患者容易與普通腸胃不適混淆，以致忽略病情。

現時，醫學界已有多種幽門螺旋菌測試方法，包括呼氣測試（又稱為「碳13幽門螺旋菌呼氣測試法」）、照內窺鏡抽取胃黏膜組織、驗血、糞便檢查等，但較常會採用呼氣測試，因其創傷性較低又具備極高的准確性。患者只需要空腹3至4小時，然后收集第一個呼氣樣本，接著服食1粒尿素藥丸，約15分鐘后，再進行第二次呼氣測試。由於幽門螺杆菌上的酶會與尿素產生化學作用，產生帶「碳13」的二氧化碳，如在第二次呼氣測試的樣本中檢驗出「碳13」，便代表患者受感染。

避免吸煙吃辛辣

受感染沒有病征的人士，一般無須接受治療﹔相反，已出現病征的患者則必須用藥清除體內的菌，以減低復發機會。治療幽門螺旋菌的第一線治療，一般包括1至2星期的兩種抗生素及強抑酸劑「質子泵抑制劑」(Proton pumup inhibitor(PPI))。殺菌率可接近90%，但最近研究發現，幽門螺旋菌現已出現較高抗藥性，患者或需接受第二線，甚至是第三線殺菌治療。完成治療后，患者需要在4星期后再次進行呼氣測試，若化驗結果呈陰性，代表病菌已清除。

值得一提的是，有很多患者都有同一疑問：康復者會否與帶菌的家人再次交叉感染？其實當幽門螺旋菌治療后，復發機會不高，因此無須過分擔心，但盡量避免辛辣食物、咖啡及吸煙等，以免刺激胃酸分泌，削弱胃壁黏膜的保護力。

Text by 劉紹輝醫生