最近最當紅的電影，必定是《Joker》，引人入勝的劇情，配上主角細膩的演技，使觀眾彷如置身於電影之中，當中又以主角的笑聲尤其震憾人心。假如看過了電影，就會知道主角的不由自主大笑，其實身體出了毛病。事實上這情況亦真的存在，稱為假性延髓效應。
假性延髓效應（PseudoBulbar affect，PBA），為一種神經系統疾病，病因為因各種的原因而導致操控情感表達的神經系統受損或不受控制，以致不能自控地大笑或哭泣，但該表達多半與病人當刻的真正感受完全不同，對病人的日常生活造成困擾。試想像在一個嚴肅或悲傷的環境下突然病發大笑，很大機會造成社交問題。
常見造成PBA的原因如下：
- 中風
- 肌萎縮性脊髓側索硬化症，或稱漸凍人症（Amyotrophic lateral sclerosis）
- 多發性硬化症（Multiple sclerosis ）
- 創傷性腦損傷（Traumatic brain injury）
- 阿茲海默病（Alzheimer’s disease）
- 帕金遜病（Parkinson’s disease）
而無論是何種原因，主要導致PBA出現的原因，還是因神經系統受損，上述的各種疾病只是造成神經受損的病因。就如同《Joker》的主角一樣，患病的原因就是兒時被虐打頭部受傷，以致神經受損。
由於PBA難以診斷，因此患者經常被誤診為抑鬱症、雙相情感障礙、焦慮症、精神分裂症、人格障礙等情緒病或精神病，以致無法得到適當處理。諷刺的是，由於病情嚴重影響日常生活及社交，有機會使病人真的患上情緒病。
在治療上，目前並未有根治的方法，只能以藥物控制病發的頻率及嚴重程度，主要會用到以下藥物：
- 抗抑鬱藥：如TCA及SSRIs，有助降低PBA發作的頻率和嚴重程度，劑量一般都比用於治療抑鬱症的劑量為低；
- 右美沙芬和奎尼丁（ dextromethorphan and quinidine）：這是美國食藥品監管局（FDA）批准的唯一一種用於針對治療PBA的藥物，與安慰組相比，服用此藥物可將病徵降低一半左右。
Source by MayoClinic
Text by Medical Inspire
