瘋狂進食又唔肥？這是不少女士的夢想，但若發現心跳持續急速，應該及早求診檢查，因為這可能是患上甲狀腺亢進的徵兆。
甲狀腺亢進（Hyperthyroidism），常被簡稱為甲亢，患者以女性較為主，病徵包括心跳過快、體重下降、手震、脫髮、脾氣暴躁及影響排卵等。
造成甲狀腺亢進的成因，是與甲狀腺不受控發放荷爾蒙有關。甲狀腺的功用是發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝，腦下垂體會先根據身體需要，發放促甲狀腺激素（Thyroid-stimulating hormone，TSH）指令着甲狀腺向心臟、肺部及腎臟等分泌三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及四碘甲腺原氨酸（FT4）荷爾蒙。而血液內的甲狀腺荷爾蒙會控制所發放的荷爾蒙數量。不過，免疫系統一旦出現問題，甲狀腺便會不受腦下垂體控制，不斷發放荷爾蒙，導致甲狀腺亢進。
甲狀腺亢進的治療方法
- 藥物：初期可服用藥物Carblmazole或PTU，減少荷爾蒙分泌，約服用一年至年半。當外來成因減少，可按醫生指示減少服藥份量或停藥。
- 服用碘水：患者可飲用帶有輻射性的碘水，甲狀腺吸收碘水後，輻射性物質會殺死甲狀腺細胞。醫生會根據患者的體重而計算服用份量，不會對其他器官構成影響，亦未有醫學文獻證明服用碘水會致癌。而部分患者在服用碘水5至10年後，因甲狀腺提早衰退，需要服用甲狀腺補充劑 。
- 傳統甲狀腺切除手術：分為全甲狀腺及半甲狀腺切除兩種，以全身麻醉進行，手術時間約２.5小時，醫生會於甲狀腺位置切開約4厘米切口，取走甲狀腺。住院約3至5天，可即日下床活動及進食，手術後須服用荷爾蒙補充劑Thyroxine。半甲狀腺切除則不用服食補充劑。然而，傳統手術或會令患處留下疤痕，因為部分患者可能會出現疤痕組織增生。
- 甲狀腺微創切除手術：以全身麻醉方式進行，患者的腋下與乳暈位置會被切開４個直徑分別約1.5厘米及5毫米的小孔，醫生會從小孔置入儀器到體內，切走甲狀腺。半甲狀腺切除需時約２.5小時，全甲狀腺切除則約需３.5小時，術後即日可進食及下床活動，住院3至5天。相較傳統手術，微創手術不會留有明顯疤痕，因為腋下的小孔位置較隱閉，不宜被察覺，而乳暈的皮膚亦痊癒較快。而進行全甲腺微創手術切除後，需要服用荷爾蒙補充劑；半甲狀腺切除不用服食。
很多人都會擔心進行甲狀腺切除手術會否有風險，當然，外科手術固然是有其風險，包括一般手術風險如發炎及流血。而甲狀腺切除手術可能因損害聲帶神經線而引致聲沙，或因缺乏鈣質、傷害副甲狀腺引致抽筋等，但這些情況都相對罕見。
至於甲狀腺的荷爾蒙分泌方面，過多固然不正常，但過低亦會對健康帶來風險。如病人患上慢性甲狀腺炎，令甲狀腺提早衰退，甲狀腺組織會慢慢被疤痕取代，使甲狀腺荷爾蒙分泌逐漸減少，帶來的就是腳部腫脹、易累或易胖等，這時患者就需要服用甲狀腺補充劑作治療。
Text by 何柏堅醫生
