有不少病人收到乳房造影和超聲波片後，發現當中有一個名為「BIRADS」的評分，對此皆充滿疑惑，今日，就讓我向大家解惑。

良性、惡性纖維瘤外觀大不同

在超聲波掃描或是乳房造影之下，其實良性纖維瘤與癌症腫瘤兩者的外觀上亦大相逕庭。以超聲波評估為例，若然是良性纖維瘤，它的外形一般會較圓渾，大部分皆是呈矮肥的球狀，表面會比較圓滑；相反，若然是癌症腫瘤，其外觀一般亦顯得「三尖八角」，表面較粗糙且凹凸不平。

腫瘤客觀評分制度：BIRADS

不過，由於每個人的「審美眼光」各有不同，因此我們必須建立一套客觀的評分制度，讓醫生們好好溝通，並評定腫瘤的形態。

美國放射醫學會（American College of Radiology）根據腫瘤在影像中的特性與形態，例如邊界是否圓滑、當中是否有血管增生等，來建立出一副「審美標準」，稱為乳房影像報告暨資料分析系統（The Breast Imaging-Reporting and Data System，BIRADS）。當中腫瘤評分可分為0至6分：

• 0 – 此類別評估不完整，要再做補充檢查
• 1 – 屬於正常，可正常覆診
• 2 – 良性，可正常覆診
• 3 – 可能是良性，建議六個月後再覆照
• 4 – 有可疑，建議抽組織化驗
  • 4a – 危險性較低（癌症機會 2-10%）
  • 4b – 中度危險（癌症機會 10 – 50%）
  • 4c – 中高度危險（癌症機會50 – 95%）
• 5 – 高度可疑，建議抽組織化驗
• 6 – 已經確診的癌症

曾經有病人接獲自己的乳房造影及超聲波報告，驚訝不已地向我說：「醫生，我的報告顯示我的BIRADS診斷達到4a評級，我的情況是否非常危險？」所以從上述的評分可見，就算報告上顯示腫瘤達4a分，以外貌評分去論定該腫瘤的外形，4a分的腫瘤亦不算太過「樣衰」，無需太過擔心。

不過，話雖如此，我們亦不可以單單「以貌取人」。如腫瘤影像達BIRADS 4分以上、或有任何憂慮亦建議抽針化驗，皆因有時外表亦會欺騙我們，要清楚掌握腫瘤到底是良性抑或惡性，還須作進一步化驗才能論定。

Text by 曾頤欣醫生