現時香港對於「不育」的個案沒有正式的獨立統計，但在全球上，每六對夫婦便有一對有不育問題。到底不育的成因是什麼呢？不育又有沒有治療方法？中大醫務中心婦產科專科鍾凱詩醫生為大家講解不育的成因與治療。

不育的成因分為男性和女性

鍾醫生指，即是夫婦有頻繁的性生活，每兩至三日行房一次，但一年之後依然沒有懷孕，就會定義為不育。不育的成因主要會分為男性和女性兩方面。鍾醫生解釋：「男性方面，主要與精蟲質量有關，有些男士的下體曾發炎、做過手術、有創傷等，都會影響精蟲數量、活動能力及形態。畸形精子的比例較高，都會減低自然受孕的機會。」

而女性方面：第一、可能與排卵有關，有些女士的經期紊亂、有多囊性卵巢綜合症或內分泌失調的問題，如乳激素較高或甲狀腺素問題，都可以令他們無法每月排出卵子受孕。第二、有些女士有盆腔或輸卵管問題，如有盆腔炎、做過手術、有子宮內膜異位症，無論精子或卵子的質量多好，精子及卵子都無法正常在輸卵管內遇到，會減低自然受孕的機會。第三、子宮出現問題，有些女士如果有子宮瘜肉問題或子宮纖維瘤，這兩項病理原因都有機會影響胚胎着床的機會。

鍾醫生指：「最後一種原因是原因不明，無論排卵、精蟲、輸卵管都沒有問題，但這類夫婦無法正常懷孕，而有1/3夫婦都是因為原因不明難以懷孕。」

進行詳細的身體檢查

醫生首先會詳細了解夫婦的病歷，如發炎或做過手術都有指向性的潛在問題。「我們會為女性進行詳細的身體檢查、超聲波檢查，詳細了解會否有子宮纖維瘤或瘜肉的問題。卵巢方面，特別留意會否有朱古力瘤或多囊性卵巢的病理。另外我們會取出陰道分泌物，篩查會否有嚴重發炎。」鍾醫生提醒，亦會為女士進行抽血檢查荷爾蒙指數，會否有排卵或內分泌問題，如甲狀腺、乳激素、男性荷爾蒙等，同時會為女性檢查卵巢功能是否正常。

不育≠沒有生育能力

鍾醫生指：「不育並不代表沒有生育能力。」她指要視乎夫婦的內在原因，如發現女士的排卵有問題，會利用排卵藥或排卵針，幫助女士定期排卵，增加他們自然懷孕的機會。「手術也可以幫助到部份病人，例如有些病人有輕微的子宮內膜異位正或黏連問題，可通過全身麻醉的腹腔鏡手術進行治療。」她提醒：「這些治療方式適用於狀況較輕微的病人，因為當輸卵管嚴重閉塞或盆腔出現嚴重黏連，其實手術也未必太有效。」另外，如果出現的黏膜下肌瘤或者瘜肉，會阻礙胚胎着床的機會，可以安排宮腔鏡手術，幫助切除障礙物，以增加胚胎自然着床的機會。「只要我們對症下藥，知道他們內在原因，很多都會成功懷孕。」

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維