不少夫婦都會有不育的問題，其實輔助生育技術都可以解決不育的問題。一般而言，輔助生育技術有兩種 —— 即子宮腔內受精（IUI）及試管嬰兒或體外受精（IVF），究竟 IUI 或 IVF 分別有哪些程序、成功率又大不大？由中大醫務中心婦產科專科鍾凱詩醫生講解一下吧！

子宮腔內受精（IUI）是甚麼？

鍾醫生指：「IUI會配合女士的週期，用超聲波及抽血方式，定期監察卵泡。當卵泡長大及成熟，醫生會要求男士提交精蟲、進行洗滌。」醫生會使用幼導管將精蟲放入女士的子宮內，放置後兩星期，就可以檢驗女士的懷孕指數，就能知道究竟是否成功懷孕。「IUI的成功率偏低，每次進行成功率大概一成至一成半的機會，但好處是溫和、無入侵性。只是有少量病人會有卵巢過度刺激綜合症，不過出現的風險較低。

試管嬰兒（IVF）是甚麼？

「IVF俗稱試管嬰兒，通過女士注射排卵針，在同一個週期內，誘發有多於一粒的成熟卵子」醫生會定時用超聲波或抽血方式，監察卵泡長大及成熟，亦會安排女士進行小手術取卵，惟這步驟較為高風險，鍾醫生解釋：「醫生會先提供止痛藥及鎮靜劑，讓病人在取卵過程中減輕痛楚。除了在陰道中使用陰道超聲波，我們會放一支幼長的針進入盆腔，到達卵巢、提取成熟的卵子。」過程中有機會發生風險，重要的器官包括腸臟、膀胱、輸尿管及大血管等都有機會受傷，但機會率較低。

另外，進行抽取卵子的過程中，男士也需要配合提供新鮮精液。鍾醫生指：「之後會由胚胎學專家，在實驗室內將卵子與精子結合。如果男士的精蟲較弱，可以進行特別技術 —— 微型注射 ICSI。」醫生會先挑選一些活動能力較好、外型正常的精蟲，用一個微型針嘴將精蟲直接注射到卵子內，增加受精機會，三至五天後繼續觀察胚胎，再檢查會否有好的胚胎可進行移植。

胚胎移植十分簡單，歷時約十分鐘左右，沒有入侵性。「我們會使用一個鴨嘴儀器，再用一條長的導管將胚胎放入子宮內，步驟就完成，兩星期後可為女士進行驗孕，檢查會否成功。」鍾醫生指，試管嬰兒的成功率較高，平均約有三成機會，不過要視乎女士的年紀，越年輕、成功率越高；20至30歲進行，成功率可達四至五成。

IUI 主要幫助：

1. 有性功能障礙、沒有辦法正常行房的夫婦，可利用 IUI 放精子的步驟，解決這個困難。
2. 精蟲輕微不正常的男士，尤其是精蟲活動能力較差的人士。過程中會牽涉洗精，可留住活動能力較高的精蟲，篩走活動能力較差的精蟲，然後使用導管將精蟲送近，以增加懷孕機會。
3. 原因不明的夫婦，其精蟲、輸卵管、排卵均正常，可利用 IUI 的方法進行緊密監察，從而提升懷孕機會。

IVF 主要幫助：

1. 有輸卵管閉塞或曾有宮外孕的女士，如不想進行或不適合做手術者，就可利用試管嬰兒的方案。
2. 精蟲不正常的男士，例如數量較少、活動能力較差，崎型精子比例較高。
3. 已經試過幾次 IUI 療程都無法成功懷孕的夫婦，可進行試管嬰兒的程序。
4. 夫婦可能有嚴重的家族遺傳病，不希望將這些病伸延至下一代。則可以利用試管嬰兒的方法，在實驗室內培植胚胎，進行「胚胎植入前篩選檢查」的特別步驟，先檢驗胚胎是否正常，篩走帶有家族遺傳病的胚胎，再將正常的胚胎放入女性的子宮內。

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維