有時候吃漢堡包或巨無霸等食物都需要張大口才可以進食，但有沒有經歷過一擘大口，牙骹就會痛的情況？到底是甚麼原因造成牙骹無法正常開合？Medical Inspire 請到港大牙醫學院口腔頜面外科臨床助理教授李廸信醫生為大家講解「顳下頜關節障礙症」的徵狀與治療方法。
擘大口時牙骹會痛？
李廸信醫生指，牙骹痛其實就是「顳下頜關節障礙症」（Temporomandibular Joint Dysfunction）其中一個很常見的徵狀。症狀通常是張開口時會發出「卡卡」聲，說話和進食時牙骹會感到痛楚，不能把口張得太大，或是會有肌肉痛甚至引致到頭痛等。
李醫生說牙骹痛基本上可以分成兩類：肌肉問題和關節問題。「如果是肌肉的問題，通常會是勞損。可能是關於晚上磨牙或是咬實牙關的習慣影響，或是常吃香口膠、黏韌的東西例如是魷魚絲、或是一天進食多餐的習慣而引致。」
至於是關節問題的話，李醫生則解釋有可能是因為軟骨盆移位。「一般軟骨會在顳骨和牙骹之間，但一旦出現移位，張開口時牙骹一動就會經過軟骨引致它發出卡卡聲。而當如果裡面有發炎的話，就會出現痛楚的感覺。」
牙骹痛的治療方法
如果是一般的牙骹痛，醫生通常會由比較保險的治療方法開始，例如是教病人做一些口部運動以強化某組肌肉，令病人在口腔開合或是左右活動時，肌肉可以保持平衡。牙醫亦會試用藥物，如一些消炎止痛藥。李醫生又表示，對某些病人來說一些肌肉鬆弛劑都可能有效用。
但若然病人情況未有改善，李醫生會建議患者晚上戴牙膠。「戴牙膠有兩大作用，首先是阻止病人在晚上磨牙或咬實牙關，對肌肉的痛楚會有所舒緩。而且長期戴牙膠有可能減少關節的負壓力，長遠來說會減少牙骹痛的痛楚。」
但李醫生指，現階段的醫學文獻都會建議牙骹關節痛的病人，在早期就進行俗稱的「洗牙骹」的微創程序。「例如顳下頜關節沖洗術，醫生會把兩個細的針頭放到牙骹旁邊，再用生理鹽水加以沖洗。這亦可以達到減低牙骹入面負壓力的效果，和可沖走發炎物質。」
高風險人士應如何預防牙骹痛
當問及哪類人會較易出現牙骹痛，李醫生說其實任何年齡的人都有可能會牙骹痛，但在中年人之間較為常見。「而且女性患者亦會較男性多，比例大約是4:1。」
醫生一般亦會建議恆常性牙骹痛的患者不要常吃較硬身、或是一些要張大口進食的食物，例如漢堡包或巨無霸等等。而且通常也會叮囑病人每日都不要吃多於三餐，因為常常用牙骹的話，會易出現勞損的情況。
「一般會建議病人吃較軟身和不用咀嚼太久的食物，如麵或把米飯煮軟一點，或是蛋類都會比較適合。」
Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維
