肩膊是人體最容易脫臼的關節，受傷、天生肩關節較鬆等亦容易導致脫臼，如脫臼後處理不善，或會導致肩膊不穩，可能令關節重複移位，嚴重者更需進行手術。當中微創肩關節鏡手術有助減低對身體組織的傷害，而且傷口較細及術後復原較快。
跌傷為脫臼主因 年輕患者較高危
肩關節脫臼多因受傷所致，患者跌倒時手部觸地，使肱骨頭從關節盂脫出，肩膊出現疼痛，並難以活動。骨科專科周源瀚醫生表示：「少數患者本身肩關節及韌帶等較鬆，或較易脫臼；亦有患者長期做高強度運動，如肩膊需進行大動作，多做亦有機會令肩關節軟組織變鬆；而大部分患者則曾跌傷脫臼，康復後仍常感到肩膊不穩，出現脫臼傾向，甚至脫臼復發，其中尤以年輕患者的關節及韌帶較鬆，復發風險較高。當肩膊脫臼，部分患者或會嘗試自行復位，惟不一定成功，建議若非身處偏遠或缺乏醫療設施的地區，患者在脫臼後宜先不要亂動，以舒服姿勢休息，再盡快到醫院求醫。
脫臼復發或需做手術 微創手術減創傷
脫臼後需先由醫生復位，再戴上手掛來減少肩膊活動，但如復原不理想，肩關節仍感到不穩或再次脫臼，就需進行手術，而有部分患者在首次脫臼後發現骨部創傷如骨折及崩裂等，亦需即時做手術。手術可分為微創肩關節內窺鏡手術及傳統開放式手術，周醫生解釋：「微創肩關節鏡手術有數個小切口，以放置內窺鏡及儀器進體內，切除及修補組織；而開放式手術造成的傷口較大， 𠝹開皮膚後需分開肌肉或肌腱。有時甚至需切開肌肉或肌腱，才能見到關節並進行手術。」而微創肩關節鏡手術需時約一小時，對身體組織創傷較少，術後痛楚亦較快消散，讓肩膊可盡快進行活動，減少僵硬；傳統開放式手術則需時約2小時，傷口較大，部分肌肉或肌腱需再縫合，故癒合時間較長，惟兩者皆有復發風險。
周醫生憶起一名年輕患者曾在做引體上升時，不慎跌倒及脫臼，以致康復後肩膊每於外旋動作時都感疼痛，他起初以為是受傷後遺症，只好默默忍受，導致未能再進行高強度運動。經醫生檢查發現肩膊關節有不穩，安排進行磁力共振發現，因之前脫臼以致肩關節軟組織受損，建議進行微創肩關節鏡手術固定肩關節，術後三個月已可正常運動，痛感及不穩亦皆消失。
術後復康助肩關節回復正常
另外，術後復康可保護並讓關節逐漸恢復活動。患者在術後需戴上保護器具約4至6週，亦需進行約6至8週物理治療及運動，大多患者的肩關節可回復正常，但部分人術後肩膊或稍為僵硬，惟不會影響日常生活。雖然脫臼難以預防，但我們可做好熱身，減少受傷機會，部分患者肩膊較鬆及曾脫臼等，則應避免做舉手、向後反手等動作。
以上資訊由周源瀚醫生提供
