尿路結石│近期天氣炎熱，戶外活動時少不免會流汗，亦有不少人喜歡飲用冰凍的手搖飲品來解暑。但原來這些因素隨時會增加尿路結石的風險？今天就由泌尿外科專科鄭冠中醫生為大家解答一下有關尿路結石的風險因素與相關治療！
撰文：鄭冠中醫生 │ 責任編輯：野原椅零@Medical Inspire 醫．思維 │ 圖片來源：shutterstock
尿路結石│夏天流汗多體內缺水分、尿濃度增加易出現尿路結石
尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道出現的結石，並且按出現位置而有不同名稱，例如：出現在腎臟的結石，稱為腎結石。鄭醫生指出：
「夏天是尿路結石的高峰期，由於天氣炎熱導致體内的水份容易隨著汗水大量流失，如果沒有及時補充水分，尿液中水分過少，令濃度增加，引致一些化學物質出現結晶，並漸漸積聚形成結石。」
尿路結石│手搖飲品或會增加尿路結石？
至於為甚麼飲用手搖飲品有機會增加尿路結石？鄭醫生提醒部分茶類飲料內含有草酸，吸收大量草酸也會增加尿路結石的形成，所以切勿經常「以茶代水」。根據國際指引，每天應至少飲用兩至三公升清水，才能減少相關風險。
尿路結石│當腎結石阻塞尿流，或會造成腰痛
當腎結石阻塞尿流，可能會造成腰痛、腎絞痛。而結石跌至輸尿管近膀胱位置時，有機會引致尿頻、尿急、小便帶血等等症狀。如結石體積少於6毫米，有機會隨著尿液自然排出，但如果結石體積較大，便可能需要透過不同治療將結石清除。
尿路結石│各式治療對付不同尿路結石
治療尿路結石主要分為三大類方案，分別是藥物排石治療、體外衝擊波碎石術及手術，醫生會考慮結石的大小、位置、硬度等，決定患者適合哪一種治療。藥物排石治療的原理是透過放鬆輸尿管肌肉，來增加結石排走的機會，這種治療較適用於體積達5至10毫米的結石。若情況未有改善，醫生或可能考慮透過體外衝擊波碎石術或手術來清除結石。體外衝擊波碎石術的原理是透過高能量的衝擊波，從體外將結石擊碎成幼砂，幼砂再經尿道排出。整過過程大約一小時，術後如果沒有異常情況出現，大部分病人能夠即日出院。此方案的好處是病人無須開刀，部分情況下不需要麻醉。但如果患者身型較肥胖，未能透過X光來找出結石位置，而且結石分佈位置較散的話，醫生或會考慮進行輸尿管鏡碎石術。
輸尿管內視鏡碎石術屬於入侵性手術，病人進行手術前需要全身或半身麻醉，醫生會將輸尿管鏡經尿道與膀胱推進入輸尿管，透過激光將碎石擊碎，再把碎石抽走。如果病人同時需要清除輸尿管石、腎結石，醫生可以透過軟性鏡來一次過清除，術後亦需要留院觀察一晚。此手術的限制之一是未能處理體積較大的結石，如果腎石體積大於2厘米，甚至是一些鹿角石，醫生可能會考慮經皮穿刺腎鏡碎石術來消除碎石，該手術需要在腰間開一個1至2厘米傷口，將儀器穿過皮膚，直接取石。雖然手術有效度十分高，但患者面對的風險也相對較高，例如：手術有機會造成出血或刺穿其他器官、發炎等等。
最後，鄭醫生指出：
「即使接受治療後，結石的復發率也相當高，所以改善生活習慣同樣十分重要。」
鄭冠中醫生
泌尿外科專科醫生
香港中文大學內外全科醫學士
英國愛丁堡皇家外科醫學院泌尿科院士
香港外科醫學院院士
香港醫學專科學院院士 (外科)
香港中文大學醫療管理學理學碩士
