思覺失調丨近期社會頻頻出現暴力事件，引起大眾對精神病及患者的關注。而社會普遍對精神病存有「污名」，其實「暴力≠精神病」。有專家解釋指，出現暴力傾向只是極少數，一般病發原因更多是因患者自行停藥。港大最新研究指出，相比廣泛使用的口服藥，使用長效針劑更可減復發風險。
撰文：Ray@Medical Inspire │ 圖片來源：shutterstock、《JAMA Network Open》│ 資料來源：《JAMA Network Open》
思覺失調丨中斷治療復發率達9成！港大最新研究：長效針劑可減思覺失調復發
據統計，全球約2,400萬人患有思覺失調（Early Psychosis），約每300人中就有一人患病；而據《香港精神健康調查2010-2013》指出，本港成年華人一生中約有2.5%患病，按香港人口推算，即約有18萬人患有思覺失調，多數患者更是於年輕時發病。然而，現時公院精神科人手短缺，新症更需等待數月甚至1年，過程中或會有病人情況惡化而不知。除外，患者會否按時服藥，亦是治療思覺失調的一大挑戰。
長效針劑療效較口服藥理想
有見及此，近年醫學界針對研發長效針劑，讓患者毋須每日服藥，亦可以達到治療效果，而且副作用亦相對溫和。而港大最新研究發現，相比口服抗思覺失調藥物，使用長效針劑天可大大降低思覺失調患者復發風險，而且越早使用越有效控制病情。該研究已被刊登於醫學期刊《JAMA Network Open》。
該研究分析了23,719名正在服藥或打針的思覺失調患者，旨在測量兩者之間復發的風險、使用公共醫療服務頻率等。結果發現，77.5%的患者因思覺失調而住院，另有6.1%曾企圖自殺。而比較口服藥及長效針劑後，發現驚人結果，接受長效針劑治療人士復發風險有明顯降低，包括：因思覺失調而入院風險減低47%、企圖自殺風險減低44%、減低因身心症及心血管疾病住院風險12%，以及出現錐體外徑症候群(EPS)減低14%。
長效針劑≠「懵仔針」
港大醫學院藥理及藥劑學系教授陳慧賢表示，現時香港僅有6%病人使用長效針劑，礙於病人誤以為病重人士才要打針。港精神健康動力基金榮譽外務秘書、精神科專科醫生李靖國補充指，現時大多數人將長效針劑誤解為「懵仔針」（Haloperidol），但其實兩者並不一樣，指後者僅用於短效鎮靜，但長效針劑則能達到長遠的治療效果，副作用亦相對溫和。陳教授續指，早期使用長效針劑能減低住院風險76%；而後期使用者則減低55%。由此可見，越早使用長效針劑能夠更大程度減低疾病復發，尤其是在首次病發後兩年內使用。
「其實長效針劑同口服藥都是同一種藥物，並無不同。」港大醫學院藥理及藥劑學系教授陳慧賢
復發疑因自行停藥
李醫生表示，近期不斷發生不幸事件，除了要反思可行的支援措施外，亦要了解復發的高危因素，及早預防。他指出，排除「濫藥」、個人壓力、環境等難以預計的因素外，大部分患者復發皆因「不按指示服藥」。而李醫生解釋，目前一線藥物能夠有效控制患者病情達70至80%，估計有一半患者或因各種因素，如對藥物反應良好，自以為病情經已受控，因此沒有依從治療方案停藥。
香港精神健康動力基金會主席、精神科專科醫生傅子健指出，患者可能因每日服藥覺得自己是病人，形成為一種壓力，因此自行停藥；或患者可能於聚會時喝酒，但不知道酒後能否服藥而自行停藥。另有部分疑因出現副作用，如錐體外徑症候群（EPS）令口、舌及四肢肌肉不受控抽搐，讓患者放棄用藥。
「有研究指出，停藥的話會有77%症狀在一年內復發，逾9成症狀在兩年內復發。」精神科專科醫生李靖國
歧視或礙精神病患者求助
除藥物治療外，專家亦認為應加強公眾教育，以建立共融社會也十分重要。香港心理衞生會總幹事程志剛呼籲大眾應減少對康復元人士的負面標籤，令有需要求助的病人不敢求醫，建議大眾學習「精神健康急救」，以辨識身邊人有否正面對精神及情緒問題。
什麼是思覺失調？
思覺失調是指一種異常的精神狀態，即「思」和「覺」出現問題，「思」指思想的內容及條理,「覺」則指五官所感受到。患者一般會出現妄想、幻聽、思想及言語紊亂等情況，導致他們不能夠正確地了解周遭現實的事物，不能夠掌控自己的思想和感受，以及不能夠清楚地表達自己。
思覺失調原因
遺傳因素：家族遺傳會大大增加了患上思覺失調的風險
環境壓力：當長期累積的壓力未能有效處理便可能會誘發思覺失調
其他因素：對大腦造成損害的腦部外傷、腦部病變和濫用藥物（如服用大麻、「冰毒」）有時也會引發思覺失調的徵狀
思覺失調病徵
1.）妄想
2.）幻覺
3.）言行錯亂
4.）情感遲鈍
5.）缺乏積極性
6.）思想異常貧乏
