新冠危害丨良性前列腺肥大是男性正常衰老的生理過程，亦是年長男性常見的病症。惟中大最新研究發現，良性前列腺增生患者感染新冠病毒後，泌尿系統出現併發症風險比一般人高出五倍！
撰文：Ray@Medical Inspire │ 圖片來源：shutterstock、中大醫學院│ 資料來源：《Journal of Internal Medicine》
新冠危害丨中大研究：新冠「攻擊」男性泌尿系統，前列腺增生患者併發症風險高達5倍！
中大醫學院指出，2019冠狀病毒病（新冠）除了影響呼吸系統，還會攻擊身體其他部位，包括泌尿系統。故中大醫學院收集本港公營醫療系統約1.8萬名良性前列腺增生患者數據，發現曾感染新冠者，不論病情輕重，出現泌尿系統併發症的比率較非感染者高2.9至5.31倍。同時呼籲60歲或以上男士要多加注意，若然泌尿系統出現任何問題，應及早求醫。
「早前有研究證實前列腺上皮細胞是新冠病毒的攻擊目標，我們推斷良性前列腺增生患者感染新冠後出現泌尿系統併發症的風險亦會增加，因此進行是次研究。」中大外科學系何子樑泌尿科吳志輝教授
出現「尿瀦留」機率最高
研究團隊分析了2021年公院接受治療的良性前列腺增生患者的數據，包括8,993名感染新冠的患者為新冠組，而相同數量、但沒有感染新冠的患者則被納入對照組。結果發現，新冠組出現尿瀦留、血尿和尿道感染等併發症的發生率比對照組為高，出現尿瀦留機率較對照組高5.31倍；血尿和尿道感染亦分別高3.3倍和2.9倍；而需要增加藥物治療的風險更高達25倍。
「值得注意的是，我們也發現不同嚴重程度的新冠患者，他們之間的尿瀦留和血尿的發生率並沒有差異。這表明即使是無症狀或輕度的新冠患者，他們亦有機會出現與良性前列腺增生相關的泌尿系統併發症。」威爾斯親王醫院泌尿外科駐院醫生劉青陽
併發症風險受年齡影響
中大外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生表示，併發症發生風險更大程度受年齡影響，指年老的良性前列腺增生患者一旦感染新冠，較年輕患者更常見出現泌尿系統併發症，「我們相信因為隨著患者年齡增長，良性前列腺增生會更多、體積更大，故此情況惡化時症狀亦會較明顯。」
| 併發症及臨床情況惡化發生率 | 感染新冠病毒的 良性前列腺增生患者（新冠組8,993人) |
沒有感染新冠病毒的 良性前列腺增生患者（對照組8,993人） |
新冠組與對照組相比 出現併發症的相對風險 |
| 尿瀦留 | 4.55% | 0.86% | 5.31 |
| 血尿 | 1.36% | 0.41% | 3.3 |
| 尿道感染 | 4.31% | 1.49% | 2.9 |
| 尿液含菌 | 9.02% | 1.97% | 4.58 |
| 因臨床情況惡化需加用聯合治療 | 0.5% | 0.02% | 25 |
50歲以上一半人患良性前列腺脹大
良性前列腺脹大 (Benign Prostatic Hyperplasia) 亦稱前列腺良性肥大或前列腺增生症，在本港中老年男性中，是一種非常普遍的退化性疾病。發病率隨年齡而遞增，50歲以上的男性約有一半開始出現前列腺肥大的情況，而80歲以上男士的前列腺，約有一半人在臨床上會出現小便阻塞的徵狀。部分患者可能並不察覺任何事前症狀，直至感到痛楚，才知道前列腺出現問題，醫生提醒必須即時接受治療，否則可能出現其他併發症。
常見併發症：
- 急性尿滯留：病人會突然完全無法排尿，膀胱脹痛。此時須緊急到求診。
- 尿路感染發炎：前列腺脹大會導致餘尿增加，使尿路很容易受感染而發炎。
- 膀胱結石：前列腺脹大會增加膀胱結石的機會。
- 血尿：脹大的前列腺可能造成出血。
- 膀胱機能損害：前列腺脹大造成膀胱出口阻塞，膀胱須額外出力才能將尿液排出，長期如此，會導致膀胱肌肉肥厚並纖維化，欠缺彈力而形成無力，最終損害膀胱機能。
- 腎臟功能損害：嚴重的前列腺脹大，甚至會使尿液逆流到腎臟，造成腎水腫、尿毒症、甚至腎衰竭。
- 前列腺炎亦是前列腺脹大的常見併發症。
