【癌症資訊】跨專科會診好處多 爭分奪秒抗癌魔

專科資訊 - 腫瘤科及放射診斷

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跨專科會診  助肝癌患者尋找適切治療方案

肝癌在本港十大常見癌症中位踞第五,2016年新增個案達1,810宗,而死亡個案達1,540¹。大部分肝癌個案與乙型肝炎有關,其他肝癌風險因素包括酗酒和進食受黃曲毒素污染的食物等。肝癌死亡率偏高,乃因早期缺乏明顯病徵,大部分患者確診時病情已屆晚期,故治療相對困難。隨著近年「跨專科會診」的發展與「癌症免疫治療」的出現,為晚期肝癌患者重燃希望。

跨專科會診好處多 爭分奪秒抗癌魔

臨床腫瘤科專科醫生李孔敏指出,因應肝癌的複雜性,跨專科會診(Multi-Disciplinary Team,MDT)日趨普遍。來自多個醫學專科的醫生,包括外科、放射科、肝臟內科和腫瘤科等,所組成的團隊共同就患者的病情聚首討論、考慮、及平衡各種治療方案的成效和副作用,達成共識後再向患者建議及解釋相關治療決定。

李孔敏醫生指出,及早諮詢包括腫瘤科醫生在內的跨專科會診團隊,有助提高整體治療效率。


各司其職 為患者健康共同努力

團隊中的每一員都擔當著重要的角色,並根據病患的病情進展協調溝通。早期患者倘適合進行手術,當然由外科醫生操刀作根治性治療。假如患者病情已處於較晚期階段,不能以手術切除腫瘤,放射科醫生負責進行局部治療,包括局部放射治療、射頻消融術(RFA)和經動脈栓塞化療(TACE);腫瘤科醫生則是用藥的「軍師」,為患者擬訂系統性藥物治療方案,例如標靶治療(Targeted Therapy)和癌症免疫治療(Immuno-Oncology)。

臨床上曾出現不少案例,會先以局部和系統性治療令腫瘤縮小,再以手術把腫瘤切除。跨專科會診團隊透過交流自己專業的範疇,使團隊間可互相補足

把握時機用藥 提高整體治療效率

儘管藥物推陳出新為患者帶來希望,把握用藥的適當時機同樣關鍵。李醫生解釋:「若患者因病情惡化導致身體過於虛弱,甚至肝功能轉差,就未必適合使用系統性的藥物治療。」因此,及早諮詢包括腫瘤科醫生在內的跨專科會診團隊,有助提高整體治療效率。臨床研究證實,接受跨專科會診的肝癌患者,能夠採用輔助性治療,包括藥物治療的機會可達45%²


李孔敏醫生表示,儘管藥物推陳出新為患者帶來希望,把握用藥的適當時機同樣關鍵。


標靶及免疫治療 為晚期肝癌患者提供額外治療選擇

系統性藥物治療在過去十多年間取得進展,標靶藥物和免疫治療相繼出現,增加腫瘤受控的機會。較常見的標靶藥物針對癌細胞內一個或多個訊息傳遞分子,阻截細胞增殖或血管新生訊號。當癌細胞的增殖受抑制,或腫瘤沒有足夠的血液供應其生長所需的氧氣和養分,腫瘤便會停止生長。

有別於傳統的癌症治療,免疫治療並非直接攻擊腫瘤,而是利用藥物激活自身免疫系統來對抗癌細胞。部分癌細胞表面存在一種PD-L1配體,當它與T細胞上的PD-1受體結合,免疫系統便會被抑制,無法對癌細胞作出攻擊。免疫治療透過阻止PD-L1配體與PD-1受體結合,令T細胞可重新辨認及消滅癌細胞,為患者在標靶治療以外提供了另一治療選擇。

抗癌為患者身心帶來壓力,每位患者的病情、家庭與工作崗位的需要,以及對治療的期望和擔憂都不盡相同。跨專科會診團隊周全地評估及分析患者的狀況和需要,為其度身制訂最合適的治療方案,實踐現今癌症治療講求的精準、個人化治療。

Source by:
¹Liver Cancer in 2016. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2016/liver_2016.pdfAccessed on 30 July 2019
²The Importance of a Multidisciplinary Approach to HCC. Journal Of Multidisciplinary Healthcare 2017 : 10 95-100

以上健康專欄由香港百時美施貴寶公司支持。本文內容僅供參考,並不能取代臨床醫學意見,唯有你的醫生方能為你作出準確診斷,提供合適的治療。

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