【救傷扶危】認識燒傷的九分法,燒傷面積達25%已屬嚴重燒傷。

專科資訊 - 皮膚及性病科

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燒傷的嚴重程度很闊,輕微的放置不理自然回復,嚴重的甚至需要植皮處理。常聽說燒傷可分為二級、三級,又有謂身體多少百分比面積燒傷,到底當中的機制是如何分辨的呢?身體十成燒傷又是甚麼情況?

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一般受熱力致使的創傷,其實有分為燒傷及燙傷,前者是指由火焰、電流、熾熱物品、輻射、曝曬、化學腐蝕劑等產生的乾熱所造成的損害;後者則是由熱的液體、水蒸氣等所造成。而計算兩種創傷的嚴重程度都皆使用同一標準,當中可分為四個等級:

  • 一級燒傷
    • 傷及皮膚表皮
    • 傷處紅而腫
    • 傷處劇痛而敏感
    • 復原時間約3至5日
  • 二級燒傷(淺)
    • 傷及表皮及真皮層
    • 傷處紅而有水泡
    • 傷處痛而敏感
    • 復原時間約在14日內
  • 二級燒傷(深)
    • 傷及真皮深層
    • 傷處現淺紅或白,有大水泡
    • 傷處稍痛而不敏感
    • 復原時間約需21天以上,並會留疤
  • 三級燒傷
    • 傷及表皮及真皮的全層皮膚
    • 傷處呈死白色或焦黑
    • 傷處乾硬而失去感覺
    • 需以植皮癒合傷口,有機會出現功能障礙
  • 四級燒傷
    • 多為強烈電撃所致
    • 傷及皮下脂肪、肌肉和骨骼
    • 傷處呈黑色、燒焦的情況
    • 無法治癒,需截肢處理
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至於受傷面積的計算,一般都會使用九分法(Wallace Degree of Nine), 將身體分成九區並以比例顯示,分佈大致如下:

  • 頭及頸部:9%
  • 背及腰部:18%
  • 胸及腹部:18%
  • 上肢:9%+9%
  • 下肢:18%+18%
  • 生殖器:1%
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綜合上述燒傷等級及受傷面積的基礎上,就可定義一名燒/燙傷傷者的傷勢。就二級燒傷而言,當成人受傷面積少於15%,就屬於輕度燒燙傷(Minor burn);受傷面積介乎15%至25%,就屬於中度燒燙傷(Moderate burn);大於25%則為嚴重燒燙傷(Major burn),其中用於小孩的定義為每個數字減5%。至於三級燒傷,各相應數字則為小於2%、介於2-10%、大於10%,成人與小孩同樣。

假如遭遇燒燙傷,可跟隨以下指引處理:

  • 將傷者移離熱源。
  • 檢查傷者的呼吸及脈搏。
  • 檢查傷者的受傷情況。
  • 降溫及處理傷口- 用清水沖洗傷口,降低傷口溫度及減輕痛楚,跟著用消毒敷料遮蓋傷處。 如為面部燒傷,可用布或三角帶覆蓋及包紮面部。在覆蓋前,必須先在布如為面部燒傷,可用布或三角繃帶覆蓋及包紮面部。在覆蓋前,必須先在布上眼口鼻位置剪孔。
  • 處理休克。
  • 盡速將傷者送院。

要注意:

  • 切勿弄破水泡。
  • 切勿在傷處塗上任何化學藥物。
  • 切勿用冰敷傷處。
  • 切勿將黏附傷處的焦衣碎塊撕走。
  • 切勿面向傷處咳嗽或說話。

Source by 醫療輔助隊627燒燙傷專案管理中心

Text by Medical Inspire

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