濕疹和牛皮癬（又名銀屑病）都屬慢性皮膚疾病，患處常會痕癢及紅腫、反覆發作，因此經常令人混淆。到底濕疹和牛皮癬有甚麼異同？
我們這次找來德善堂註冊中醫師崔劍全，為大家講解濕疹治療和牛皮癬治療的方法，並藉分享成功個案，解構如何助女患者停用類固醇藥物，同時改善皮膚達至「臨床治癒」。
如何分辨濕疹和牛皮癬？
崔醫師指，通常都可以靠徵狀、病發的位置和年齡去分辨病人患上的是濕疹還是牛皮癬。濕疹急性發作時，皮膚會出現紅腫、紅斑和有滲水現象，而且會反覆病發，一般發作的位置會有對稱性。至於牛皮癬的徵狀則以鱗屑性紅斑為主，皮膚上會有皮屑。而且在刮掉皮屑後，紅斑上會有出血點。病發的位置一般會在頭部、腹部、背部、手部和腳部。
年齡方面，崔醫師表示濕疹在小朋友之中較為常見，年幼的患者和成年人患者的比例大約是10:1。但有些患者也可能是在成長的過程中，因環境因素、工作壓力或煙酒等而突然患上濕疹。而牛皮癬則在成年人之中較為常見。
分階段對症下藥
崔醫師解釋，因為每個人的體質不同，而且患病的程度亦不一，在治療方面亦會因應患者的不同階段程度，以及嚴重程度有不同的藥方。
濕疹基本上可以分成三種，分別是急性、亞急性和慢性。三個階段的皮膚狀況不一樣，所以濕疹治療的方針也會有不同。急性患者的皮膚會較紅和有滲水的情況，而且表面會開始發熱和糜爛，因此急性濕疹治療主要是要達到清熱化濕之效，以解燃眉之急。而亞急性患者的皮膚在相比下不太紅，所以治療方向則會以健脾化濕和清熱涼血為主。至於慢性濕疹患者的治療就會較着重於益氣養血化濕，以改善皮膚變乾和發厚的情況。
而牛皮癬的治癒階段就可以分成兩大類，分別是牛皮癬病發初期和治療中後期。在病發初期，主要的治療是清熱涼血和解毒；而到牛皮癬治療中後期，治療的目的則是要做到益氣養血。
中西醫大不同
一說到牛皮癬及濕疹治療，很多人都會立刻想到使用類固醇。西醫治療濕疹及牛皮癬一般會從抗炎、抗過敏入手，用藥物控制皮膚的炎症及過敏反應。
對於牛皮癬及濕疹治療，中醫的治療則會較為着重調理和改善患者的體質狀況，透過用藥去改善五臟六腑功能，達至患者自癒效果，以及避免濕疹及牛皮癬復發。
若患者想停用類固醇或轉用中藥達至濕疹治療及改善牛皮癬，崔醫師建議最好的做法是遵從專業的醫療人員的指示逐步慢慢減藥，千萬不要自行停藥。因為在轉用中醫治療濕疹及牛皮癬的早期，當沒有類固醇的控制，而中藥又未完全發揮效力時，對於濕疹治療和牛皮癬等皮膚問題成效不大之餘，亦有機會令濕疹及牛皮癬復發。
「最重要是不要太快灰心，必須要堅持治療，給予身體時間去適應，情況會好轉的。」
但他補充指，減少使用類固醇藥物控制濕疹和牛皮癬病情亦是中醫治療過程中重要的一環，因為只有這樣才可以知道患者濕疹和牛皮癬的病發範圍，才可以辨證施治，對症下藥。
真實個案分享：用類固醇治療濕疹兩年未見好轉
崔醫師亦分享了其中一個案，盧小姐雙手已被濕疹反覆纏繞兩年，即使曾使用類固醇亦未見好轉，繼而尋求中醫的濕疹治療方法，所以向他求診。「她說服用類固醇就好，一停藥濕疹就會回來，所以覺得類固醇對濕疹治療沒有幫助。」
盧小姐慢慢停用類固醇後，病情翻發，期間崔醫師讓盧小姐明白這是停用或減用類固醇後的皮膚反應，同時還伴有其他相應撤藥反應，例如怕冷，失眠，情緒低落等，此時必須給予耐性和戰性停藥恐懼。
最後崔醫師發現盧小姐的症狀為紅疹、搔癢並有灼熱感，判斷屬「濕瘡」當中的風熱血熱類型，繼而因應盧小姐的體質開始了為期六個月的中藥治療。在半年後，盧小姐的濕疹情況大大改善，亦可以開始逐步減藥，讓身體慢慢適應。
最後她成功停用類固醇，並由每日服用兩次治療濕疹的中藥，到一日一次，再到隔日才服用一次。
濕疹牛皮癬可以徹底根治嗎？
對患上濕疹和牛皮癬的患者來說最希望是可以「斷尾」，對此崔醫師解釋在中醫的角度他們不會說患者康復或徹底根治。因為濕疹和牛皮癬這些慢性皮膚疾病一般都會反覆發作，只要誘發因素一出現，而身體又無法承受刺激時，隱藏的皮膚問題就會復現。
崔醫師又以胃痛作比喻，假如有患者在胃痛症狀得以紓緩後，又再次亂吃東西，那麼胃痛只會再次出現。而濕疹和牛皮癬也一樣，患者在治療後也要定時定候注意自己的身體狀況，「避免再次挑戰身體的極限」。因此，醫師只會在認為患者情況穩定時判斷為「臨床治癒」，並不存在徹底根治的說法。
崔醫師最後提醒，患者必須諮詢醫師意見，不建議患者只看坊間的傳聞或偏方而自行停止治療，否則後果不堪設想。當被問到，應如何判斷濕疹和牛皮癬的患者可以開始減藥時，崔醫師指，患者可以在病情穩定後，試食平日的戒口食物。
「如果在進食後，濕疹和牛皮癬患者的皮膚沒有出現太大反應，就可以判斷為已達至臨床治癒的階段。」
戒口食物
崔醫師說，需要戒口的食物大致上可以分為六大類。首先是會令皮膚變得痕癢的咖啡因食物、奶茶和提神飲品；第二類是重口味和刺激味覺的食物，如雞粉和味精等調味料。而崔醫師亦特別提到，對於濕疹和牛皮癬的患者而言，絕對不能吃火鍋。
濕疹和牛皮癬患者同樣要注意的還有菇菌類、有殻海鮮和牛肉，因為通常這些食物都會容易引起皮膚炎症反應。至於最後第六類食物則因人而異，因為每名濕疹和牛皮癬患者的體質都不一樣，因此進食後所產生的反應也會不一樣。所以一旦患者在牛皮癬及濕疹治療的過程中，發現進食任何食物後身體出現不適或令皮膚的情況變差，就應該立刻停止進食該類食物。
但崔醫師也強調，除了食材外，烹調的方法也很重要，可以影響濕疹和牛皮癬患者康復進度。他建議可以多選用清蒸或水煮，盡量吃得清淡一點。
但對於治療濕疹和牛皮癬，崔醫師認為在中藥以外，更重要的是多喝水、保持均衡飲食和有充足的睡眠。
食療進補改善濕疹和牛皮癬
最後崔醫師準備了兩款食療，幫助濕疹和牛皮癬患者穩定病情。
- 薏米小豆湯
- 材料：薏苡仁30克、赤小豆15克、馬齒莧 30 克、白鮮皮12克。
- 製法：將薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、白鮮皮洗淨， 放入鍋中，加水適量，烹調約1小時。
- 功效：清熱燥濕和祛風解毒，有助患者止癢。
- 適合人士：急性及亞急性濕疹或牛皮癬患者。
- 服法：每日1至2次。
- 健脾潤膚湯
- 材料：太子參20克、北沙參15克、玉竹15克、淮山10克、薏米15克。
- 製法：把水燒開後，放入材料，可加添瘦肉及適量鹽作調味，烹調約 1小時。
- 功效：健脾潤燥和養陰利濕，有助改善皮膚。
- 適合人士：慢性濕疹或牛皮癬患者。
- 服法：每日1至2次。
Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維
