懷孕的過程始於排卵，當女人的身體卵巢釋放卵子以供受精時。排卵問題是女性不孕的最常見原因。反過來，大多數排卵問題都是由多囊卵巢綜合症（polycystic ovarian syndrome）（PCOS）引起的。幸運的是，口服藥物可以有效治療PCOS，解決不孕問題。
賀爾蒙失衡會影響卵子釋放
PCOS的一個主要特徵是賀爾蒙失衡， 但發生的原因尚不清楚。
正常情況下，腦中腦垂體（pituitary gland）釋放的賀爾蒙控制著排卵過程，調節卵子的生長，並在釋放卵子時觸發卵巢。如果這些賀爾蒙的水平發生變化，卵巢可能難以產生和排出完全成熟的卵子，未排出的卵子會在卵巢內形成微小的囊腫。
有排卵問題的婦女通常月經失調和/或持續時間超過35天的周期。大多數被診斷患有PCOS的女性至少有兩種以下症狀：
- 不規則、不常見或不排卵。
- 測試顯示雄性（androgens）賀爾蒙水平升高引致的臨床症狀，如毛髮過盛或痤瘡。
- 超聲掃描顯示卵巢囊腫。
藥物可以調節賀爾蒙水平
醫學博士Marjan Attaran提供了治療的解釋和選擇。好消息是PCOS等排卵問題可以得到糾正，並且通常比其他類型的不孕症更容易治療。服用抗雌激素（antiestrogens），如克羅米芬檸檬酸鹽（clomiphene citrate, Clomid®）或芳香酶抑製劑（aromatase inhibitors ）（letrozole, Femara®）等口服藥物後，大多數患者，多達85％ 將能夠排卵，多達40％的患者可成功懷孕。
克羅米芬檸檬酸鹽被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療排卵問題，並且是醫生通常首先用於治療PCOS女性的藥物。該藥需要服用5天，可在女性的經期開始後的第2天到第5天開始服用。
Attaran博士說，常見的輕微副作用包括潮熱（hot flashes），情緒波動（mood swings），骨盆不適（pelvic discomfort ）和乳房觸痛（ tenderness in the breasts）。服用克羅米芬檸檬酸鹽的女性多胎妊娠（雙胞胎或更多）的機率略有增加（約9％）。醫生通常不會開超過6個月藥，因為它的有效性會隨著時間而下降。
一種副作用較少的藥物
在過去的10年中，更多醫生把復乳納膜衣錠（letrozole）作為PCOS的替代治療方案，但FDA批准該藥作乳腺癌治療用途，這是一種合法使用的方法，被稱為藥品仿單標示外使用（off-label use）。
Attaran博士解釋：「一些醫生為他們的PCOS患者選擇復乳納膜衣錠，因為它跟克羅米芬檸檬酸鹽一樣有效，但副作用更少，多胎妊娠風險更低。」
加拿大一項2005年的研究顯示，復乳納膜衣錠可能會增加出生缺陷的風險，但後續研究並未有證明是這種情況。
服用任何一種藥物後無法懷孕的PCOS女性，仍然可以通過更先進的不孕症治療成功懷孕。這些選項包括賀爾蒙注射（hormone injections），刺激排卵的微創手術（minimally invasive surgery）和體外受精（in vitro fertilization）。
Source: clevelandclinic
Text by Medical Inspire
