鼻竇炎症狀｜許多人飽受鼻塞、流鼻水困擾，往往歸咎於傷風感冒或鼻敏感，但這些看似輕微的症狀，背後可能隱藏著不容忽視的鼻竇炎。鼻竇炎可分為急性和慢性，若延誤處理，可能引發嚴重甚至危及生命的併發症，包括眼窩蜂窩組織炎、腦膜炎等。到底如何分辨鼻竇炎、感冒與鼻敏感？症狀有哪些？單靠「洗鼻」能否根治？

撰文：Medical Inspire 醫．思維 │資料來源：NHS、WebMD、IJPSI、中文大學醫學院 │圖片來源：shutterstock

鼻竇炎症狀｜鼻塞、黃綠濃鼻涕絕非小事！即睇鼻竇炎成因、症狀、診斷、治療及預防方法

鼻竇炎解構｜什麼是鼻竇？

鼻竇是位於頭骨內、充滿空氣的空腔。香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系名譽臨床助理教授杜永禧醫生將鼻腔比喻為一個房間，而鼻竇則像是房間裡的小隔間。人體共有四對鼻竇，分別位於額頭、顴骨內、鼻樑後兩眼之間以及鼻腔上半部雙眼後方，稱為額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。

鼻竇內表面覆蓋著一層黏膜，會分泌黏液吸附外來髒污，並透過與鼻腔相連的通道將黏液排出。鼻竇炎，正是指這些鼻竇黏膜發炎的病症。當鼻黏膜因各種刺激物充血腫脹，便會阻塞鼻竇通往鼻腔的開口，導致黏液無法正常排出，積聚在鼻竇內，容易滋生細菌或真菌，進而引發炎症和疼痛.

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鼻竇炎症狀分類｜急性與慢性鼻竇炎大不同

根據症狀持續的時間，鼻竇炎大致可分為急性、亞急性及慢性：

急性鼻竇炎：症狀通常持續少於4週。
亞急性鼻竇炎：症狀持續4至12週。
慢性鼻竇炎：症狀持續超過12週，即使接受治療仍可能維持。

杜永禧醫生指出，急性鼻竇炎的症狀通常持續幾天到幾星期。相較之下，慢性鼻竇炎的症狀會持續超過12星期。值得留意的是，約有三成的急性鼻竇炎患者會自行痊癒，九成以上在治療後痊癒，然而有部分會演變成慢性鼻竇炎。

鼻竇炎成因｜鼻敏感患者要警惕！

鼻竇炎的成因多樣，最常見的是由於鼻黏膜受刺激而腫脹，阻塞鼻竇與鼻腔的通道，導致黏液積聚發炎。這些刺激物包括感冒、粉塵、吸煙、乾燥空氣以及過敏原。

杜醫生強調，鼻竇炎與鼻敏感（過敏性鼻炎）密切相關。香港約有四分之一人口患有鼻敏感。鼻敏感會導致鼻黏膜腫脹，阻礙鼻竇通道，使黏液難以排出。因此，若鼻敏感控制不理想，便很容易誘發鼻竇炎。

其他可能引起鼻竇炎的成因包括上呼吸道感染、季節性因素以及牙齒發炎。尤其是上頜竇下方就是牙齒，若患有牙周病或牙齦炎，炎症可能蔓延至上頜竇，誘發鼻竇炎。拔牙、植牙等手術不小心引起的感染或外傷撞擊鼻竇，也可能導致慢性鼻竇炎。免疫力較低的人士（如愛滋病、纖維囊腫患者）或吸煙人士也是高危族群。

鼻竇炎症狀｜如何分辨鼻竇炎、感冒與鼻敏感？

鼻竇炎、感冒和鼻敏感的症狀有部分相似，都可能出現鼻塞、流鼻水。然而，仔細分辨仍有不同。根據杜永禧醫生的說法，鼻竇炎患者會流出黃綠色、帶有臭味的鼻涕。鼻敏感患者的鼻涕則較清澈或呈透明狀，且通常沒有異味。感冒通常伴隨喉嚨痛和發燒，而鼻敏感較少出現這些情況。

鼻竇炎的症狀通常比感冒或鼻敏感更為嚴重。除了流黃綠色濃鼻涕和鼻塞，鼻竇炎的典型症狀還包括面部脹痛或壓迫感，彎腰時疼痛可能加劇。疼痛位置可能因發炎的鼻竇不同而異：額竇炎引起額頭疼痛，上頜竇炎引起面頰或牙齒疼痛，篩竇炎引起眼周疼痛，蝶竇炎引起耳朵、頸部、頭頂或太陽穴疼痛。

其他可能出現的症狀包括：

發高燒（尤其急性）
頭痛
牙痛
耳痛
鼻涕倒流至咽喉，導致咳嗽（尤其晚間）或濃痰
喉嚨不適或疼痛
口臭
疲勞虛弱
味覺和嗅覺變差（成人）
噁心或暈眩

慢性鼻竇炎患者一般較少感到劇烈疼痛，但症狀持續時間長，通常影響兩側鼻竇。

鼻竇炎｜不容忽視的嚴重併發症

鼻竇炎絕非小病，若未及時或妥善處理，可能引發非常嚴重的併發症。炎症可能影響眼睛，導致眼窩蜂窩組織炎，甚至眼球含膿。如果炎症蔓延至腦部，可能引發腦膜炎或顱底含膿，甚至造成部分或完全嗅覺喪失、視力受損。

杜永禧醫生分享了一個令人印象深刻的病例：

「我曾有一位4歲的病人，就診時眼睛已嚴重腫脹。之前曾出現鼻塞、流膿鼻涕、聞到臭味等鼻竇炎症狀，但未及時處理。

檢查發現炎症已波及眼睛，導致眼球含膿。若不立即處理，膿液可能壓迫視神經影響視力。」

幸運的是，醫療團隊安排了耳鼻喉科和眼科專科醫生合作，透過手術引流眼球膿液，並進行功能性內窺鏡鼻竇手術清洗鼻竇，病人最終成功康復。杜醫生指出，雖然兒童鼻竇炎發病率較成人低，但一旦患上更容易出現併發症，因此必須及早診治。

鼻竇炎求醫｜什麼時候必須看醫生？

如果出現以下症狀，應盡快求醫，以免嚴重併發症發生：

流膿鼻涕
發高燒
臉部脹痛或服用止痛藥後情況未改善
頭痛
症狀超過一星期仍未見改善
反覆出現鼻竇炎症狀
出現嚴重感染跡象：神智不清、視力變化、癲癇、落枕

鼻竇炎治療｜藥物、洗鼻到手術

鼻竇炎通常不會自行痊癒，治療方案主要包括藥物治療和手術治療。醫生會根據鼻竇炎的類型制定治療方案。對於急性鼻竇炎，通常會處方抗生素消炎殺菌、消炎止痛藥鎮痛退燒，以及滴鼻藥水幫助鼻黏膜收縮，暢通鼻竇通道，促進分泌物排出。同時會配合鼻腔沖洗（洗鼻）以沖出髒物紓緩病情。

對於慢性鼻竇炎，醫生常會處方類固醇噴鼻劑以幫助鼻黏膜長期保持暢通，並處方抗組織胺藥物控制流鼻水和鼻水倒流。若病情嚴重，可能需要服用口服類固醇。長期鼻竇炎患者也建議定期使用生理鹽水沖洗鼻腔。

鼻腔沖洗（洗鼻）是治療的重要一環，但不能單靠它來根治鼻竇炎。建議使用生理鹽水沖洗，比清水更能減低對鼻黏膜的刺激，並有效沖出髒污。一般建議早晚各洗一次，並在洗鼻後使用滴鼻藥水，有助藥物吸收。

鼻竇炎手術｜何時需要「通鼻」？

在大多數情況下，藥物治療足以控制及紓緩鼻竇炎症狀。然而，對於病情非常嚴重、藥物治療效果不佳或出現併發症的患者，便需要考慮接受手術。功能性內窺鏡鼻竇手術（FESS）是治療嚴重鼻竇炎的常見方法。這是一種微創手術，醫生會使用內窺鏡及手術儀器經鼻孔進入鼻竇，清除受感染組織。另一種入侵性較小的手術是鼻竇球囊擴張術，透過置入球囊擴張鼻竇，幫助黏液引流。

杜永禧醫生表示，現今的內窺鏡微創手術風險很低，傷口細且康復快。手術的目的是恢復鼻竇的暢通引流，有時可能需要同時處理其他鼻腔問題，如矯正鼻中隔彎曲或切除鼻瘜肉。儘管手術相對安全，但仍有少數風險，例如對鼻道或黏膜造成輕微損傷。嚴重併發症極少見，包括損傷顱骨、引發眼部或腦部感染（如腦膜炎）。而鼻竇內窺鏡手術在自願醫保計劃中屬於合資格賠償的手術類別（可根據複雜程度分類為小型、大型或複雜手術）。