一位向來身體健康的40多歲女士來看我，她的腳已腫了幾個月。其實不止雙腳，雙手、腹部甚至面部都腫了，胃口也很差，吃少少東西已經覺得腹部脹痛。她自覺體力大不如前，步行很短路程已感到氣喘。上月她才在公立醫院接受檢查和治療。那時，醫院發現她的二尖心瓣（mitral valve）閉鎖不全，引致中度倒流（regurgitation）。除了心瓣問題，還有陣發性的心房顫動（paroxysmal atrial fibrillation）。
檢查的時候，看到她的雙腳和腹部腫得很厲害：下肢鼓脹，皮膚緊繃發亮，如用手指按壓小腿或腳踝時會形成一個凹陷，久久才會彈起來。用聽筒檢查時，聽到體內很大的雜音。
心裏暗忖，若只是中度心瓣倒流，病徵不致於如此嚴重，大概不只是中度的心瓣倒流。果然，經過心臟超聲波檢查，發現她不只二尖心瓣，連三尖心瓣（tricuspid valve）都已嚴重倒流。她的二尖心瓣應該原本有脫垂（mitral valve prolapse），才會倒流得如此嚴重。
起初嘗試用藥物治療，開了「去水藥」和「護心藥」給她。可惜，病情未能好好控制，只吃口服藥很快又再積水，需要打「去水針」才能有效去水。我覺得，是時候要考慮轉介心胸外科醫生，作手術治療。
她還未能接受自己才四十歲，還那麼年輕，過往身體狀況那麼好，竟然身體狀況變化得這麼快。她在診所，邊說邊哭。我感受到她的無助和憂慮。我一邊聽她細說，一邊慢慢解釋手術需要性、細節、好處和潛在風險。
經過幾次面見，她終於願意轉介看心胸外科醫生。很快的，她接受了心瓣修補手術，而且手術成功！
手術後覆診，她踏入我的診所，竟成了另一個人！全身的水腫已完全消退，精神飽滿，胃口改善了很多，運動量也回復得七七八八。
最重要的是，她臉上掛著雨後彩虹的笑容！
Text by 高耀鈞醫生
