相信不少人都曾試過心跳突然紊亂或者過快，原來這些都可以是因為心律失常而造成。有人指心律失常可以帶有危險亦可致命，但其實心律失常會對身體造成甚麼傷害？Medical Inspire請來瑪嘉烈醫院心臟顧問醫生莫毅成醫生解答造成心律失常的成因和治療方法。

竇房結 — 天然起搏器

莫毅成醫生指，一個正常的心律其實是靠心臟中稱為竇房結的心臟細胞去發出電波指令，竇房結扮演着天然起搏器的角色去控制心跳的速度和規律。而當心臟其他地方取代了竇房結去控制心臟跳動時就可能會出現心律失常。

心律失常可以分為三大類，第一類是心跳太慢，第二類是心跳太快，第三類是心跳變得不規則。

心律失常

莫醫生解釋，其實很多心臟病都可以導致心律失常，例如是冠心病、心肌病、心瓣病或是先天性心臟病。有一部分心律失常是和藥物有關係，因為有些藥物可以導致病人嚴重心律失常，也有一部分患者是因為基因病變導致，屬遺傳性的心律病。亦有小部分病人是在出生時，心臟就已經多了一條連接心房和心室稱為「旁導管」的神經線。當電流通過這些旁導管，就可以引發心律失常。

輕微的心律失常可能只會造成生活上的不方便，例如會令人覺得有心悸、頭暈、心跳得不規律和令病人覺得不舒服。但是嚴重的心律失常可令病人失去知覺甚至猝死。

心跳時快時慢：心房纖顫

莫醫生續指，其中一種最常見的心律失常是「心房纖顫」。當病人出現心房纖顫的時候，心電圖的波幅會變得時快時慢，間距亦變得不規則。而正正是因為心律不規則，病人的心房就會容易產生血塊，大大增加了病人患上中風的風險。

心跳太快：心室纖顫

但同時，心跳太快亦可以是其中一種最危險亦有致命性的心律失常—「心室纖顫」。心室纖顫是指心跳突然之間變快及完全紊亂，心臟不能有效把血液泵出，如病人未能得到及時急救很大機會會導致心臟猝死。「心室纖顫」是一種可以致命的心律失常，我們必須要預防，而且當發生時要及早透過除顫器用電擊將其糾正。」

心律失常的治療方法

莫醫生表示，很多的心律失常都需要藥物治療去減低復發的機會。「特別是一些較為良性，如室上性的心動過速，心跳突然可以跳到一百四十到二百多下，藥物治療可以是首選，但藥物效果因人而異，亦可能會有副作用。」但如果藥物治療效果不理想的話，醫生就會考慮用「導管消融術」，透過導管去到心臟中引起心律失常的位置，用射頻或冷凍能量將細胞消融，令其失去導電功能，成功律一般有九成，而復發機會少於十分之一。

相反，如果是心跳太慢的話，莫醫生說大部分病人都不可以靠藥物去改善病情。「我們要用起搏器，經過血管將起搏器的導線植入到心房和心室中 。」而這幾年間，醫學界更是出現了新發明 — 全世界最細而不用導線的起搏器。「這個起搏器的體積不足1cc，我們用導管由大腿靜脈通上心臟，透過導管將儀器植入到病人右心室肌肉中。安裝妥當後會取走導管及器材，最後只會剩下起搏器留在心室作起搏的功能。」

但當病人患上的是較為嚴重和可以致命的心室性心律失常如心室纖顫，醫生很多時要考慮替病人植入埋置型的心臟除顫器以預防心臟猝死。

「我們會透過靜脈將導綫通入右心室，然後將導線連接到心臟除顫器。心臟除顫器會24小時監察病人心跳。當突然出現很危險的心跳，如心室纖顫時，它可以在幾秒鐘之內作出正確診斷，除即發出電擊，將病人的心室纖顫糾正過來，這樣就可以拯救到病人的生命。」

Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維