首批國產科興疫苗已於日抵港，行政長官林鄭月娥及多名司局長更是帶頭率先接種。雖然訂購的三種疫苗未全部送抵，但從研究資料可見，三種疫苗的整體有效率有明顯高低之分。有人指出疫苗的有效率愈高，便愈容易引發不良反應。這樣的說法可信嗎？長者又應該接種甚麼疫苗？Medical Inspire 今次找來香港醫院藥劑師學會會長崔俊明，請他詳細拆解當中奧祕。

「疫苗有效率」愈高，便愈容易引發不良反應？

崔俊明表示，疫苗的有效率和副作用兩者必定成正比關係。由於疫苗的有效率是指其能引發人體免疫反應的效能，有效率愈高即是代表疫苗可以製造愈多的中和細胞和T細胞從而更有效地消滅病毒。但在另一方面，免疫系統的反應過激就自然有可能更加容易引發副作用及不良反應。因此有效率愈高便愈容易引發副作用和不良反應的說法是成立的。

若論港府訂購的三種疫苗，以復星 BioNTech 疫苗的整體有效率最高，可達到 95%。但就現時初步觀察所得，所有可能引發的副作用同時也是最多的一種疫苗。而國產的科興疫苗因為整體有效率只有 50.66%，可以激發人體的免疫反應不會太強，所以會引起的副作用也會較少。

副作用和不良反應有甚麼分別？

他解釋指，副作用是指在疫苗的臨床研究中發現的已知反應，是可以預計得到的。而不良反應則是接種疫苗後會因人而異的反應，加上由於每人的後程度不一 ，所以難以估算，必須待大規模接種疫苗後，觀察接種者的反應才可以知道。

各種疫苗的臨床研究數據應該如何比較？

崔俊明強調，市民不應將三間藥廠的疫苗臨床數據直接比較。由於不同的群組接種同一劑量的疫苗都可以有不同效果，因此不宜直接比較三者的整體疫苗有效率。市民應考慮自己的身體狀況以及年齡去選擇接種哪一種疫苗，不一定有效率就代表適合。

總括而言，他認為如果是 16-84 歲的健康人士，其實接種任何一種疫苗都不會有太大分別。但如果是年紀較大的長者或其他慢性病患者，則要考慮到年齡和身體狀給會帶來的不良反應，可以選擇接種副作用較少的科興疫苗。

臨床研究的測試對象不相同會影響研究結果嗎？

崔俊明表示，因為三間藥廠的臨床實驗測試對象不完全相同所以不能直接比較誰優誰劣。

他以科興疫苗的臨床數據為例，指因為在世界各地的實驗中，只有巴西有為 60 歲以上的群組作測試。崔俊明指，不能單憑巴西的數據顯示可以 100% 預防到中等及嚴重的新冠病毒感染，就說疫苗能百分百防重症，因為沒有其他地方的數據。但他補充指，接種疫苗後必然可以減少入院個案，但不可能會是100%。

「因為沒有足夠人數進行測試，所以這個說法在統計學上是不成立的。」

長者應先接種復星BioNTech疫苗？

崔俊明曾經在電台節目中表示，安老院舍中的長者不應接種科興疫苗而是復星 BioNTech 疫苗。他在是次訪問中解釋指，是因為科興疫苗的有效率只有約 50%，長者的免疫反應一般會較弱，變相接種後的有效率可能會進一步下降而只有大約 40%。

「反正都有機會有副作用，不如就打有效率高一點的復星 BioNTech 疫苗，製造多點抗體，保護力更強。」

但他特別提到，以上情況是指在安老院舍中身體狀況良好的健康長者。因為有效率高同時副作用相對較大，對於免疫系統比較差的長者或患有長期病患的人而言，即使是一般常見的不良反應都可以帶來嚴重的後果。這一類的人士則應該接科興疫苗，因為相對的副作用會較少。

港府現時的疫苗注射政策滿足到疫苗的保存和注射條件嗎？

崔俊明在訪問最後提到，很多人都只着重疫苗的安全性和有效性，但忽略了同樣重要的藥物品質問題。 他形容即使有保護率最好的疫苗，如果沒有適合的儲存和運送配套，就等於「前功盡棄」。因為沒有適合的冷凍設備，疫苗就會變壞。

但他指政府的大型疫苗接種中心一定會有專業的藥劑師和藥用雪櫃，可以滿足到不同疫苗的冷鏈要求，所以市民不必擔心。至於私家診所方面，因為有部分的醫生仍然在使用家庭式雪櫃去儲存疫苗，香港醫院藥劑師學會建議，醫生們應逐步更換至藥用雪櫃，以確保疫苗的品質。

Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維