經痛與不育，這些都可能與「子宮內膜異位症」有關？這是常見的婦科疾病，意指部分子宮內膜細胞於子宮腔以外的位置生長，每到女性週期日子，這些細胞也會出現週期性變化，例如出血及腫脹。若子宮內膜細胞長於卵巢，更會形成俗稱為「朱古力瘤」的血瘤或腫囊，引致劇痛、炎症及與其他器官黏連形成疤痕組織，影響其他器官運作。女士們不要看輕子宮內膜異位症，即使是病情輕微的子宮內膜異位，都有機會影響子宮、卵巢或輸卵管的功能，較難生育或引致不育。
成因不明 引致劇痛或不育
在正常情況下，女性的經期是因子宮內膜分解脫落而形成，為何部分子宮內膜細胞會在子宮腔以外的位置生長，至今仍然成因不明，且任何在生育年齡的女士也有機會患上。有關子宮內膜異位的病徵，部分患者可能沒有任何徵兆，但有些患者會有經痛、行房期間疼痛，如子宮內膜異位影響到腸或膀胱，可引致腸痛或膀胱痛。另外，經血量偏多亦屬常見症狀。
如何診斷是否患有子宮內膜異位？醫生在進行臨床檢查後，若懷疑病人患上此症，可透過腹腔鏡檢查協助診斷，這是入侵性檢查，病人經全身麻醉後進行，如有需要，醫生會抽取少量異位的子宮內膜組織作化驗和確診。一般來說，最常出現子宮內膜異位的地方是卵巢，內裡會形成腫囊（血瘤），腫囊內載有棕色液體，故又名「朱古力瘤」。若腫囊破裂，內裡液體會流到盆腔內，引致劇痛及與其他器官黏連；繼而會影響子宮或輸卵管的功能，令患者較難生育甚至會引致不育。而子宮內膜細胞若生長在膀胱或腸道位置，則會導致下腹腫脹或、如廁疼痛，甚至排血尿。
手術移除血瘤及黏連組織
由於子宮內膜異位會帶來盆腔痛甚至較難成孕，故此患者應及早進行治療。在治療方面，可服用消炎止痛藥減輕痛楚；以荷爾蒙療法紓緩子宮內膜異位情況；或進行子宮內膜異位清除手術，切除血瘤及黏連組織。至於哪些患者適合進行手術治療呢？除了長期盆腔劇痛外，若異位的子宮內膜組織因阻塞輸卵管而導致不育，或大量黏連組織影響其他器官的正常運作，這樣便應考慮以手術進行治療，清除異位的子宮內膜組織。在手術後，醫生會為患者處方荷爾蒙藥物，減低術後首半年的復發機會。事實上，子宮內膜異位症會有復發機會，故患者宜定期進行檢查。
Text by 何靖醫生
